SIDS ist selten – ungefähr 200 Fälle pro Jahr im Vereinigten Königreich in einer Population von ungefähr 650.000 Geburten jährlich – aber es bleibt die häufigste Todesursache bei Babys zwischen einem Monat und einem Jahr. Die Tatsache, dass es bei ansonsten gesunden, anscheinend wohlgeformten Babys ohne Vorwarnung auftritt, macht es zu einer Quelle tieferer Angst für Eltern im ersten Jahr.
Die gute Nachricht ist, dass die meisten der veränderbaren Risikofaktoren für SIDS gut etabliert sind und die evidenzgestützten Maßnahmen, die Eltern zur Verfügung stehen, klar sind. Das Befolgen von Richtlinien für sicheren Schlaf beseitigt das Risiko nicht ganz, reduziert es aber wesentlich. Der Rat hat sich seit der Zeit geändert, als die "richtige" Schlafposition für Babys in den 1980er Jahren debattiert wurde, und einiges, was Großeltern oder ältere Verwandte erinnern, ist durch robuste Nachweise überholt worden.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt die Sicherheit von Säuglingen im ersten Jahr.
Was SIDS ist
SIDS ist definiert als der plötzliche, unerwartete Tod eines Babys unter 12 Monaten, der nicht nach einer gründlichen Untersuchung einschließlich einer Autopsie, Untersuchung der Todesszene und Überprüfung der klinischen Geschichte erklärt werden kann. Es ist eine Diagnose durch Ausschluss – sie wird zugewiesen, wenn keine andere Todesursache gefunden werden kann.
Die Ursache von SIDS ist nicht vollständig verstanden. Das am weitesten akzeptierte Modell ist ein Dreifachrisiko-Modell (Filiano und Kinney, 1994): SIDS tritt auf, wenn drei Faktoren zusammenfallen: ein anfälliger Säugling (mit einer zugrunde liegenden Anfälligkeit, möglicherweise in Hirnstamm-Wachsamkeit oder kardiovaskuläres Kontrollsystem); ein kritischer Entwicklungszeitraum (die meisten SIDS-Fälle treten zwischen 1 und 4 Monaten auf, wenn die Hirnstammreifung in einer bestimmten Phase ist); und ein exogener Stressor (wie Schlafen mit dem Gesicht nach unten, was die Fähigkeit zu wecken verringert, wenn der Sauerstoffspiegel sinkt).
Die evidenzgestützte Anleitung für sicheren Schlaf
Zurück auf den Rücken: Babys auf den Rücken zum Schlafen legen für jeden Schlaf – jeden Nachtschlaf, jeden Tagschlaf, von Geburt an. Dies ist die wichtigste einzelne Empfehlung für sicheren Schlaf. Die Back to Sleep-Kampagne 1991 (basierend auf epidemiologischen Daten aus Neuseeland, dem Vereinigten Königreich und anderen Ländern) führte zu einer Reduktion der SIDS-Todesfälle um ungefähr 80% im Jahrzehnt nach ihrer Einführung.
Sobald ein Baby unabhängig vom Rücken zur Vorderseite rollen kann, kann es in jeder Position gelassen werden, zu der es rollt; Eltern müssen ein rollendes Baby nicht ständig umpositionieren. Davor: immer auf dem Rücken starten.
Feste, flache, ebene Schlaffläche: Die sicherste Schlaffläche für ein Baby ist eine feste, flache Matratze in einem Kinderbett oder Moses-Korb, das die britischen Sicherheitsnormen erfüllt. Weiche Matratzen, geneigte Wippen und Bouncers (einschließlich häufig verwendeter Babyschwingen und Autositze), die als Schlafflächen verwendet werden, erhöhen das SIDS-Risiko. Babys sollten nicht in Autositzen, Bouncers oder geneigten Geräten außerhalb von beaufsichtigten Autofahrten schlafen gelassen werden.
Keine lockere Bettwäsche, Kissen, weiche Spielzeuge oder Stoßfänger: Alle diese können das Gesicht eines Babys bedecken und die Atmung behindern. Ein Spannbettlaken über einer festen Matratze ist ausreichend. Schlafsäcke (Grobags) sind eine sichere Alternative zu Decken und werden von der Lullaby Trust empfohlen. Kinderbett-Stoßfänger haben keinen nachgewiesenen Sicherheitsvorteil und einige Nachweise von Schaden; sie werden nicht empfohlen.
Raumtemperatur 16–20 Grad: Überhitzung ist ein Risikofaktor für SIDS. Kleiden Sie Babys in Schichten, die für die Raumtemperatur angemessen sind; entfernen Sie Hüte innen; überprüfen Sie die Brust oder Nackenbeuge des Babys (nicht Hände und Füße, die oft cool sind), um die Wärme zu beurteilen. Platzieren Sie Kinderbetten nicht neben Heizkörpern oder in direktem Sonnenlicht.
Raumteilung ohne Bettgemeinschaft: Mit dem Baby ein Zimmer zu teilen (aber in einem separaten, sicheren Schlafbereich) für die ersten 6 Monate wird empfohlen. Raumteilung ist mit einem reduzierten SIDS-Risiko verbunden, möglicherweise weil die elterliche Präsenz die Wachsamkeit unterstützt. Bettgemeinschaft auf einer weichen Erwachsenenmatratze mit Duvets, Kissen und möglicherweise einem Partner, der raucht oder viel getrunken hat, erhöht das SIDS-Risiko erheblich. Die Lullaby Trust bietet detaillierte Anleitung zum Bettgemeinschaftsrisiko, da viele Familien dies tun und das Risiko im Kontext erheblich variiert.
Stillen
Das Stillen ist in Studien mit einer Reduktion des SIDS-Risikos um ungefähr 50% verbunden, auch wenn Verwirrstoffe berücksichtigt werden (Ip et al., 2007, Stillen und mütterliche und säuglingliche Gesundheitsergebnisse). Der Mechanismus ist nicht vollständig etabliert, könnte aber mit Unterschieden in der Wachsamkeit zwischen gestillten und mit Flaschennahrung gefütterten Babys zusammenhängen.
Rauchen
Mütterliches Rauchen während der Schwangerschaft ist einer der stärksten unabhängigen Risikofaktoren für SIDS und erhöht das Risiko um das 3–4-fache. Elterliches Rauchen nach der Geburt, besonders im Haus und im Schlafzimmer, ist auch ein signifikanter Risikofaktor. Exposition gegenüber Passivrauchen in der Schlafumgebung erhöht das Risiko wesentlich. Kein Erwachsener sollte im Haus eines Babys rauchen.
Schnullerbenutzung
Die Verwendung eines Schnullers am Anfang jedes Schlafs (nicht wiedereingeführt, wenn er herausfällt) ist in mehreren Studien mit einem reduzierten SIDS-Risiko verbunden, obwohl der Mechanismus nicht etabliert ist. Schnuller können eingeführt werden, sobald das Stillen gut etabliert ist (normalerweise ab etwa 4 Wochen). Sie müssen nicht verwendet werden, wenn das Baby sie nicht akzeptiert, und ihre Verwendung kann über das erste Jahr schrittweise unterbrochen werden.
Das Wichtigste auf einen Blick
Das Plötzliche Infantile Todesyndrom (SIDS), manchmal als Plötzlicher Kindstod genannt, ist der plötzliche und unerklärte Tod eines ansonsten gesunden Babys. Im Vereinigten Königreich sterben ungefähr 200 Babys jedes Jahr an SIDS. Die Back to Sleep-Kampagne, die 1991 gestartet wurde, reduzierte die SIDS-Raten um etwa 80% durch die einzelne Intervention, Babys auf den Rücken zu legen, um zu schlafen. Die Ratschläge der Lullaby Trust für sicheren Schlaf umfassen: Babys immer auf den Rücken zum Schlafen legen; eine feste, flache Matratze verwenden; lockere Bettwäsche, weiche Gegenstände und Stoßfänger vermeiden; Raumteilung ohne Bettgemeinschaft; Aufrechterhaltung einer Raumtemperatur von 16–20 Grad; und Sicherstellung, dass Babys nicht überhitzen. Das Stillen reduziert das SIDS-Risiko. Rauchen (von beiden Elternteilen, einschließlich in der Schwangerschaft) ist der stärkste veränderbare Risikofaktor für SIDS.
