En las horas y días después del nacimiento, mientras los padres todavía están absorbiendo la experiencia, ocurre una serie de evaluaciones clínicas. Comprender qué está buscando el pediatra o neonatólogo durante estas revisiones ayuda a los padres a hacer las preguntas correctas. Para una descripción general completa, consulta nuestra guía completa sobre la salud infantil.
El examen físico del recién nacido e infante (NIPE)
En el Reino Unido, el Examen Físico del Recién Nacido e Infante (NIPE) es un examen estructurado ofrecido a todos los bebés dentro de 72 horas del nacimiento (idealmente dentro de 24 horas). Se enfoca en cuatro áreas donde la detección temprana marca una diferencia significativa:
Corazón. El examinador escucha con un estetoscopio soplos que podrían sugerir enfermedad cardíaca congénita. Un soplo al nacer puede ser un hallazgo transitorio normal (la circulación se está ajustando a medida que los desvíos fetales se cierran) o puede indicar una anomalía estructural que requiere investigación. La enfermedad cardíaca congénita significativa afecta aproximadamente 8 de 1,000 bebés.
Caderas. El desarrollo de la cadera en el útero puede resultar en displasia del desarrollo de la cadera (DDH), un rango de condiciones donde la cabeza femoral no se sienta adecuadamente en el acetábulo. Las pruebas de Ortolani y Barlow verifican inestabilidad o dislocación. DDH es mucho más manejable si se atrapa temprano (un arnés generalmente lo corrige); DDH no tratada causa problemas articulares a largo plazo. Los factores de riesgo incluyen presentación de nalgas, antecedentes familiares, y ser mujer.
Ojos. El reflejo rojo, el mismo reflejo rojo visto en fotografías, se verifica con un oftalmoscopio. Un reflejo rojo ausente o blanco puede indicar cataratas, retinoblastoma (un raro tumor ocular), u otras condiciones del ojo. La detección temprana de cataratas congénitas es importante porque el desarrollo visual en la infancia es sensible al tiempo.
Testículos (en bebés varones). Ambos testículos deben haber descendido del abdomen al escroto al nacer. Los testículos sin descender se encuentran en aproximadamente el 3–4% de los bebés a término; a menudo descienden espontáneamente a los 6 meses, pero los testículos persistentemente sin descender requieren tratamiento.
Detección de sangre de pinchazo de talón del recién nacido
Alrededor de los 5 días de edad, una partera toma una pequeña muestra de sangre del talón del bebé. Esto detecta nueve condiciones:
- Hipotiroidismo congénito
- Enfermedad de células falciformes
- Fibrosis quística
- Fenilcetonuria (PKU)
- Deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media (MCADD)
- Enfermedad del jarabe de arce (MSUD)
- Acidemia isovalérica (IVA)
- Aciduria glutárica tipo 1 (GA1)
- Homocistinuria (HCU)
Todos estos son tratables si se detectan temprano, y pueden causar daño grave si se pierden.
Detección de audición del recién nacido
Todos los bebés tienen la oportunidad de una prueba de audición antes de dejar la unidad de maternidad (o en casa). La prueba de emisiones otoacústicas automatizadas (AOAE) toma unos pocos minutos e implica colocar una pequeña sonda en el oído. Si esta pantalla se refiere para pruebas adicionales, no significa que el bebé tenga pérdida de audición, pero sí indica una evaluación diagnóstica más detallada.
El examen general
Además de los elementos NIPE estructurados, el examen incluye:
- Evaluación de cabeza y fontanela
- Cara, boca, paladar (verificando paladar hendido, que puede no ser visible desde afuera)
- Columna vertebral (verificando espina bífida oculta o lesiones de piel)
- Abdomen (verificando el tamaño de los órganos)
- Evaluación neurológica: tono, reflejos, simetría de movimiento
- Medición de peso, largo, y circunferencia de la cabeza
Los padres generalmente están presentes y pueden hacer preguntas en todo momento.
Ideas clave
NIPE (Examen físico del recién nacido e infante) dentro de 72 horas cubre: corazón (escuchando soplos indicando enfermedad cardíaca congénita), caderas (pruebas Ortolani/Barlow para DDH), ojos (verificación de reflejo rojo para cataratas/retinoblastoma), testículos (confirmando descenso; 3-4% sin descender al nacer). Detección de pinchazo de talón al día 5 detecta 9 condiciones (hipotiroidismo, células falciformes, fibrosis quística, PKU, MCADD, MSUD, IVA, GA1, HCU). Detección de audición del recién nacido mediante prueba de emisiones otoacústicas automatizadas antes del alta. Examen general incluye paladar, columna vertebral, reflejos, y medidas de crecimiento.
