Los ojos de recién nacidos e bebés preocupan a los padres. Los ojos no siempre parecen perfectamente alineados. Los blancos de los ojos a veces se vuelven rojos. Los ojos lloran y se vuelven pegajosos. Ninguno de estos es necesariamente anormal, pero distinguir qué puede observarse a distancia de qué requiere atención profesional rápida importa.
Las apuestas son más altas en la infancia temprana que en niños mayores: algunas condiciones oculares que son fácilmente tratables si se detectan temprano se vuelven significativamente más difíciles de tratar una vez que el sistema visual ha tenido meses para desarrollarse alrededor de la anomalía.
Healthbooq (healthbooq.com) cubre la salud de recién nacidos e bebés a través de los primeros meses.
Hallazgos Normales
La hemorragia subconjuntival es un área inyectada en sangre en el blanco del ojo, rojo brillante y a veces luciendo alarmante. Es causada por pequeños vasos que se rompen durante la presión del parto. Es indolora, no afecta la visión, y se resuelve dentro de una a tres semanas sin tratamiento.
El cruce intermitente de ojos (esotropía o exotropía intermitente) es común en los primeros tres meses. El sistema visual es inmaduro y los ojos aún no están coordinados de manera confiable. El cruce ocasional o el desplazamiento de un ojo durante las primeras semanas de vida es normal. Por tres a cuatro meses, los ojos deben estar consistentemente alineados cuando el bebé está mirando algo.
Los ojos llorosos o pegajosos en los primeros meses de vida son muy comúnmente causados por obstrucción del conducto nasolacrimal: un conducto lacrimal bloqueado o estrecho que previene que las lágrimas se drenen adecuadamente hacia la nariz. Las lágrimas se desbordan y se vuelven pegajosas, a veces formando una película sobre el ojo. El tratamiento implica limpiar el ojo con agua hervida enfriada y masaje suave de la esquina interna (sobre el conducto). La mayoría de los conductos bloqueados se abren espontáneamente a los doce meses. Si no lo hacen, un procedimiento menor (sondaje) para abrir el conducto puede realizarse, generalmente alrededor de doce a dieciocho meses.
Hallazgos Que Necesitan Evaluación
Una apariencia blanca o nublada en la pupila (leucocoria) es el hallazgo más urgente en el ojo del infante. Puede indicar catarata congénita (un enturbiamiento del cristalino), retinoblastoma (un raro pero serio tumor ocular), u otras condiciones graves. Es la razón por la cual se verifica el reflejo rojo en el examen del recién nacido: en un ojo saludable con medios claros, la pupila parece rojo-anaranjada en una fotografía o cuando la luz brilla en ella (como el efecto de ojos rojos en fotos). Un reflejo rojo blanco o ausente requiere remisión de oftalmología el mismo día.
Los padres pueden notar un reflejo inusual en el ojo del bebé en fotografías. Un reflejo blanco o brillante de la pupila en lugar de uno rojo en una fotografía vale la pena buscar evaluación médica urgente para.
Estrabismo persistente: si uno o ambos ojos están consistentemente girados dentro o fuera más allá de tres a cuatro meses de edad, se necesita evaluación de un oftalmólogo. Los estrabismos no desaparecen por sí solos después de esta edad y pueden llevar a ambliopía (ojo perezoso), en la cual el cerebro suprime entrada del ojo desalineado y pierde agudeza visual. El tratamiento temprano (gafas, parches, ocasionalmente cirugía) previene esto.
Nistagmo: movimientos oculares involuntarios repetitivos y rítmicos (movimientos oculares gelatinosos). Esto no es normal a ninguna edad y requiere evaluación de oftalmología.
Un ojo muy rojo, doloroso con secreción en un recién nacido requiere evaluación el mismo día ya que puede representar conjuntivitis neonatal de gonorrea o clamidia, que puede dañar la visión si no se trata rápidamente.
El Examen Ocular del Recién Nacido
En el examen rutinario del recién nacido dentro de las primeras 72 horas, y en el chequeo de seis a ocho semanas, el clínico examinador verifica el reflejo rojo, busca signos de condiciones oculares congénitas, y evalúa los movimientos oculares. Este es un paso de cribado breve pero importante.
Los padres que noten cualquier apariencia inusual en los ojos del bebé o del infante entre chequeos programados deben contactar a su GP o visitante de salud en lugar de esperar el siguiente chequeo rutinario.
Ideas clave
Varios hallazgos oculares en recién nacidos e bebés jóvenes son completamente normales y no necesitan tratamiento. El cruce intermitente de ojos en los primeros tres meses, la hemorragia subconjuntival (sangre roja visible en el blanco del ojo) desde el nacimiento, y la obstrucción del conducto nasolacrimal (conducto lacrimal bloqueado) causando ojos llorosos o pegajosos son todos comunes y generalmente se resuelven sin intervención. Un estrabismo persistente (presente todo el tiempo, o aún presente después de tres a cuatro meses), una apariencia blanca o nublada en la pupila, nistagmo (movimientos oculares gelatinosos), u ojo muy rojo y doloroso con secreción en un recién nacido, todo esto necesita evaluación urgente. El examen ocular del recién nacido en el primer chequeo examina condiciones graves incluyendo cataratas y retinoblastoma.
