I bambini hanno una particolare topografia che crea sfide nella cura della pelle: tutti quei bellissimi rotoli e crepe arrotondate sono anche ambienti dove l'umidità e il calore si accumulano, e dove il latte rigurgitato o il contenuto del pannolino possono raccogliersi inosservati. Gestire le pieghe della pelle è una parte di routine della cura del neonato che diventa seconda natura rapidamente, ma nelle prime settimane è facile perdere le aree.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) copre la cura pratica del neonato e l'igiene del bambino. Per una panoramica completa, vedere la nostra guida completa alla salute del bambino.
Perché le pieghe della pelle sono vulnerabili
Le aree delle pieghe della pelle — in particolare il collo, l'inguine, le ascelle, le pieghe dei polsi e dietro le ginocchia — sono a rischio per diversi motivi. Le superfici della pelle a contatto tra loro creano attrito; l'umidità da sudore, rigurgito di latte e normali fluidi corporei si accumula e non può evaporare; e il microambiente caldo e umido è ideale per la crescita di Candida albicans (il lievito responsabile del mughetto e della maggior parte delle infezioni fungine delle pieghe della pelle nei bambini).
Il collo è l'area più frequentemente trascurata nei neonati piccoli. I neonati hanno un controllo limitato del collo e il loro mento riposa contro il petto per gran parte della giornata, intrappolando il latte rigurgitato nelle pieghe del collo. Questo latte, essendo ricco di proteine, fornisce un eccellente mezzo di coltura per batteri e lieviti. Alla fine della giornata, le pieghe del collo di un neonato non sorvegliato possono puzzare abbastanza distintamente di fermentazione.
Hywel Williams all'Università di Nottingham, il cui programma di ricerca sulla cura della pelle nei bambini è il più completo nel Regno Unito, ha documentato che la pelle dei neonati è significativamente più permeabile e reattiva di quella più vecchia, e che le semplici pratiche igieniche — la pulizia e l'asciugatura regolari, l'evitamento di prodotti irritanti — sono le misure protettive più importanti.
Pulizia delle pieghe della pelle
L'approccio è semplice ma deve essere coerente.
Ad ogni cambio di pannolino: le pieghe dell'inguine e le pieghe interne delle cosce dovrebbero essere pulite con acqua tiepida e cotone o salviettine morbide. Queste aree sono esposte ad ogni cambio di pannolino, quindi ricevono attenzione appropriata per impostazione predefinita.
Al momento del bagno (e tra i bagni): aprire delicatamente le pieghe del collo, le ascelle e le pieghe dei polsi e pulire con acqua tiepida su un panno umido o cotone. Il collo in particolare dovrebbe essere controllato dopo ogni pasto. Il latte secco nella piega del collo dovrebbe essere rimosso delicatamente prima che diventi un irritante.
Asciugatura: l'asciugatura accurata è almeno altrettanto importante quanto la pulizia. L'umidità lasciata nelle pieghe della pelle è il fattore principale di irritazione. Tamponare delicatamente; non strofinare. Consentire all'area di prendere aria brevemente se possibile prima di coprire di nuovo con una maglietta o una tuta per neonati.
Intertrigo e infezione candidale
L'intertrigo è il termine per un rash causato dall'attrito pelle-su-pelle e dall'umidità nelle pieghe della pelle. Appare come arrossamento nella piega, spesso con desquamazione o leggera macerazione (la pelle appare ammorbidita e bianca). L'intertrigo lieve nei neonati risponde alle pratiche migliorate di pulizia e asciugatura.
L'infezione candidale della piega della pelle si presenta come un rash rosso brillante nella e attorno alla piega, tipicamente con macchie satelliti caratteristiche (piccole macchie separate ai margini dell'area del rash principale). Queste macchie satelliti sono un utile segno clinico che distingue l'infezione candidale da altre cause. I rash candidali nelle pieghe della pelle in genere non rispondono alla sola crema barriera e richiedono una crema antimicotica (come clotrimazolo o miconazolo, disponibili senza ricetta medica) applicata due volte al giorno.
Se il rash è esteso, coinvolge molteplici aree di pieghe della pelle, è accompagnato da macchie bianche in bocca (mughetto orale), o non sta rispondendo al trattamento antimicotico entro 1-2 settimane, la valutazione del medico è appropriata.
Cosa non applicare
La polvere di talco non è consigliata: può essere inalata dal bambino (causando irritazione respiratoria), e le particelle fini possono effettivamente intrapolare l'umidità piuttosto che assorbirla quando combinate con le secrezioni della pelle. Le creme spesse e gli unguenti generalmente non dovrebbero essere applicati preventivamente alle pieghe della pelle non colpite; possono intrapolare l'umidità e creare l'ambiente caldo e occlusivo che promuove la crescita fungina.
Punti chiave
I neonati e i bambini hanno molteplici aree di pieghe della pelle — collo, polsi, inguine, ascelle e dietro le ginocchia — che intrappolano umidità, calore e latte, creando condizioni per l'irritazione della pelle e l'infezione fungina. La pulizia regolare e l'asciugatura accurata di queste aree è la misura preventiva più importante. L'intertrigo (rash nelle pieghe della pelle) è comune e può diventare secondariamente infettato da Candida (mughetto). Le creme barriera generalmente non sono richieste nelle pieghe della pelle a meno che non vi sia un'irritazione attiva. Qualsiasi rash nelle pieghe della pelle che non risponde alle cure di base, appare di un rosso brillante con macchie satelliti, o ha un odore inusuale dovrebbe essere valutato da un medico.
