L'eritema da pannolino è probabilmente il problema della pelle più comune nell'infanzia. La maggior parte dei bambini l'esperienza almeno una volta, molti l'avranno più volte, e una minoranza significativa sembra avere una pelle particolarmente sensibile che lo rende un problema ricorrente durante gli anni del pannolino.
La buona notizia è che la maggior parte dei casi è facile da trattare a casa. La notizia meno buona è che le condizioni dentro un pannolino, caldo e bagnato e occluso, sono quasi perfettamente progettate per causare la disgregazione della pelle, quindi anche con una buona assistenza si ripeterà. Comprendere cosa sta guidando l'eruzione cutanea cambia il modo in cui la tratti.
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Perché si verifica l'eritema da pannolino
La causa primaria è il contatto prolungato tra la pelle e l'urina o le feci. L'urina stessa non è particolarmente irritante, ma quando rimane contro la pelle sotto un pannolino occluso, l'umidità da sola inizia a disgregare la barriera della pelle. Quando l'urina e le feci si mescolano, gli enzimi batterici scompongono l'urea nell'urina in ammoniaca, che è piuttosto irritante. Le feci contengono anche sali biliari e enzimi digestivi che possono danneggiare la pelle direttamente.
Ecco perché la diarrea, che contiene concentrazioni più elevate di questi enzimi ed è più difficile da contenere in modo pulito, così frequentemente causa l'eritema da pannolino. È anche il motivo per cui le eruzioni cutanee spesso peggiorano all'inizio dei solidi, quando la composizione delle feci cambia significativamente.
I bambini allattati al seno tendono ad avere tassi più bassi di eritema da pannolino rispetto ai bambini alimentati con formula, probabilmente perché il latte materno produce una feci con un pH più basso e meno dei tipi di enzimi batterici associati all'irritazione. Questa è una differenza reale e osservata, non solo una differenza teorica.
L'eritema da pannolino è peggiore quando i pannolini vengono cambiati meno frequentemente, quando la crema barriera non è utilizzata, quando la pelle viene strofinata piuttosto che tamponata asciutta ai cambi, e quando il pannolino si adatta troppo strettamente intorno alle gambe.
Riconoscimento di un'infezione da candida
L'ordinario eritema da pannolino irritante appare rosa o rosso, è generalmente nelle aree che hanno il più contatto con il pannolino (i glutei, le cosce interne, i genitali) e tende a risparmiare le pieghe della pelle. Può essere dolorante ma di solito non è particolarmente.
Se un'eruzione cutanea è presente da più di due o tre giorni e non sta rispondendo al trattamento con crema barriera di base, considerare la candida. Il mughetto nell'area dei pannolini è estremamente comune ed ha un aspetto distintivo: un bordo rosso brillante e nitidamente definito, spesso con piccole macchie separate (chiamate lesioni satellite) appena fuori dall'eruzione principale, e un frequente coinvolgimento delle pieghe della pelle piuttosto che risparmiare loro. A volte la pelle sembra smaltata o leggermente lucida.
La candida non è causata da una scarsa igiene. È una crescita opportunistica di un lievito che vive normalmente sulla nostra pelle. L'ambiente caldo e umido del pannolino e la barriera della pelle disgregata dall'eruzione irritante iniziale creano condizioni in cui può proliferare. Una volta lì, la sola crema barriera non la cancellerà. La crema antifungina (clotrimazolo all'1%, disponibile nelle farmacie) è necessaria.
Trattamento di base
Il principio è semplice: mantenere la pelle pulita, asciutta e protetta.
Ad ogni cambio di pannolino, pulisci delicatamente la pelle con acqua tiepida e cotone, o salviettine per bambini senza profumo. Tampona asciutto piuttosto che strofinare. Lascia respirare la pelle per un paio di minuti se il bambino è cooperativo su questo. Quindi applica uno strato generoso di crema barriera prima di mettere un pannolino fresco.
Le creme barriera funzionano creando uno strato fisico tra la pelle e l'umidità. Le creme di ossido di zinco (Metanium è un'opzione ben nota, come la crema di zinco e olio di ricino standard) sono le più efficaci perché l'ossido di zinco è leggermente astringente e aiuta a seccare la pelle oltre a proteggerla. La vaselina bianca morbida liscia o la vaselina funzionano anche come barriera ma non hanno lo stesso effetto di asciugatura. Applicare generosamente, abbastanza spesso da lasciare un rivestimento bianco. Un sottile strato non è sufficiente.
Cambia i pannolini frequentemente, anche se il bambino non ha prodotto molto, perché il contatto prolungato è il fattore trainante principale. Se possibile, dai un tempo senza pannolino durante il giorno mettendo il bambino su un tappetino impermeabile o un vecchio asciugamano.
Non usare talco. Può causare irritazione respiratoria se inalato e ci sono alternative più sicure e più efficaci.
Cosa non fare
La crema steroidea è un errore comune. I genitori a volte usano l'idrocortisone rimanente da un'altra condizione della pelle. Nell'area del pannolino, gli steroidi dovrebbero essere utilizzati solo sotto supervisione medica. La pelle è sottile e l'ambiente occluso aumenta considerevolmente l'assorbimento degli steroidi. Un uso regolare può causare l'assottigliamento della pelle e può effettivamente peggiorare le infezioni da candida sopprimendo la risposta immunitaria locale.
Anche i lavaggi antisettico e gli additivi per bagni progettati per le condizioni della pelle generale sono solitamente inappropriati per l'eritema da pannolino e possono essere più irritanti dell'acqua pura.
Se stai usando pannolini in stoffa e un bambino ha un'eruzione frequente, vale la pena rivedere la tua routine di lavaggio. I residui di detersivo o il risciacquo insufficiente possono contribuire all'irritazione della pelle, e alcuni tipi di tessuto sono più occlusivi di altri.
Quando consultare un medico
La maggior parte dell'eritema da pannolino si risolve con due o tre giorni di buona assistenza alle barriere. Consulta il tuo medico se l'eruzione cutanea non migliora dopo tre o quattro giorni di trattamento, se sospetti candida ma sei incerto, se il bambino sembra in dolore significativo ai cambi di pannolino, se la pelle è rotta o sanguina, se ci sono vesciche, o se l'eruzione cutanea si sta diffondendo oltre l'area del pannolino.
Un'infezione batterica (più spesso Staphylococcus aureus o Streptococcus) può occasionalmente complicare l'eritema da pannolino. Questo tende ad apparire diverso dall'eruzione irritante ordinaria: la pelle può essere croccante, trasudante, o avere macchie giallastra. Richiede il trattamento antibiotico.
Raramente, eruzioni da pannolino persistenti o insolite possono essere caratteristiche di condizioni come dermatite seborroica, psoriasi o carenza di zinco. Un medico può valutare se lo schema dell'eruzione non si adatta alla solita immagine.
Eritema da pannolino: riferimento veloceL'eritema da pannolino è causato dal contatto della pelle con urina e feci in un ambiente caldo e chiuso. La maggior parte dei casi è semplice da trattare a casa.
Trattamento di base:- Pulisci con acqua tiepida e cotone ad ogni cambio; tampona asciutto
- Applica uno strato generoso di crema barriera di ossido di zinco (Metanium, zinco e olio di ricino)
- Cambia i pannolini frequentemente
- Dai un tempo senza pannolino dove possibile
- Eruzione cutanea rosso brillante con un bordo nitido
- Macchie satellite fuori dall'eruzione principale
- Coinvolge le pieghe della pelle piuttosto che risparmiarle
- Non è migliorato dopo 2-3 giorni di crema barriera
- Trattamento: crema clotrimazolo all'1% (disponibile in farmacia) applicata ad ogni cambio
Punti chiave
L'eritema da pannolino colpisce la maggior parte dei bambini ad un certo punto ed è causato principalmente dal contatto prolungato della pelle con urina e feci in un ambiente caldo e occluso. Mantenere la pelle pulita, asciutta e protetta con una crema barriera è la pietra angolare sia della prevenzione che del trattamento. Le eruzioni cutanee che persistono oltre due o tre giorni, hanno un bordo rosso brillante rialzato, o mostrano macchie satellite hanno probabilmente un'infezione secondaria da candida (mughetto) e richiedono il trattamento antifungino. Le creme steroidee non dovrebbero essere utilizzate su un eritema da pannolino senza consiglio medico.
