Molti genitori sono informati, o assumono, che dovrebbero "aspettare e vedere" quando hanno preoccupazioni riguardo lo sviluppo del linguaggio e del linguaggio del loro bambino. Mentre la variazione individuale nella tempistica delle tappe fondamentali della comunicazione è genuina e significativa, aspettare quando specifici segni di avvertimento sono presenti ritarda l'accesso all'intervento che è noto essere più efficace quanto prima viene fornito.
Comprendere quali segni giustificano il rinvio, come accedere alla logopedia, e cosa aspettarsi dal processo di valutazione aiuta i genitori ad agire con sicurezza sulle preoccupazioni riguardo lo sviluppo della comunicazione del loro bambino piuttosto che aspettare passato la finestra ottimale per il supporto precoce.
Healthbooq supporta i genitori nel tracciare lo sviluppo della comunicazione del loro bambino con una guida alle tappe fondamentali appropriata all'età e informazioni chiare su quando la valutazione professionale è appropriata.
Il caso per il rinvio precoce
Le difficoltà del linguaggio e del linguaggio sono tra le preoccupazioni dello sviluppo più comuni nella prima infanzia, interessando circa il dieci percento dei bambini a un grado che giustifica qualche supporto professionale. L'evidenza per l'intervento precoce è coerente: i bambini che ricevono logopedia più presto nello sviluppo fanno progressi migliori rispetto a quelli che iniziano più tardi, perché il cervello in via di sviluppo è più plastico e i sistemi di apprendimento del linguaggio sono più reattivi negli anni precoci.
Il consiglio di "aspettare e vedere", quando applicato ai bambini con difficoltà di comunicazione genuina, spreca il tempo dello sviluppo. Non c'è nessuno svantaggio a un rinvio precoce che risulta in una valutazione che conferma lo sviluppo normale — la famiglia è stata rassicurata e qualsiasi preoccupazione è stata valutata professionalmente. C'è un potenziale svantaggio significativo a un rinvio ritardato se c'è una difficoltà genuina.
Segni chiave che giustificano il rinvio
I seguenti segni, individualmente o in combinazione, giustificano la discussione con un visitatore sanitario o medico generico e la considerazione del rinvio per SLT. Entro i dodici mesi: nessun balbettio; nessun uso di gesti (indicare, agitare, mostrare); non rispondere al loro nome; non fare contatto visivo o impegnarsi in interazione sociale bidirezionale. Entro i sedici mesi: nessuna parola singola. Entro i diciotto mesi: meno di dieci parole; nessuna indicazione per mostrare cose agli altri (indicazione protodichiarativa); non seguire istruzioni semplici. Entro i ventiquattro mesi: nessuna combinazione di due parole (ad es. "più latte", "papà va"); meno di cinquanta parole; non usare parole per comunicare.
Qualsiasi regressione — perdita di parole o abilità di comunicazione che il bambino aveva precedentemente — è una preoccupazione significativa che giustifica una valutazione tempestiva indipendentemente dall'età, poiché potrebbe indicare una condizione neurologica o dello sviluppo sottostante.
L'assenza di attenzione congiunta (la messa a fuoco condivisa su un oggetto o un evento tra il bambino e un caregiver, dove il bambino guarda tra l'oggetto e il viso del caregiver) è un indicatore precoce importante che viene sottoposto a screening nelle recensioni dello sviluppo di dodici e diciotto mesi, in parte perché è un marcatore precoce valutato nello screening dell'autismo.
Come accedere alla logopedia
In Inghilterra, i genitori e i caregiver possono auto-indirizzarsi ai servizi di logopedia del NHS nella maggior parte delle aree senza aver bisogno di una lettera dal medico generico — possono contattare direttamente il servizio SLT locale. Il visitatore sanitario può anche indirizzare dopo la recensione di dodici o diciotto mesi se vengono identificate preoccupazioni. Il rinvio dal medico generico è disponibile ma di solito non richiesto.
I tempi di attesa per SLT del NHS variano significativamente per area; alcune famiglie scelgono di accedere a una valutazione SLT privata mentre aspettano. I servizi dei primi anni e gli Sure Start Children's Centres (dove disponibili) offrono anche supporto per la comunicazione e possono indirizzare a ulteriori servizi.
Cosa aspettarsi
Una valutazione logopedica per un bambino piccolo comporta l'osservazione della comunicazione del bambino nell'interazione naturale e in attività strutturate, il resoconto dei genitori sulle attuali abilità di comunicazione e la storia dello sviluppo, e talvolta valutazioni standardizzate. L'SLT identificherà se la comunicazione del bambino è nell'intervallo normale, se rappresenta un ritardo (sviluppo che segue il modello normale ma a un ritmo più lento), o se ci sono caratteristiche che suggeriscono un disturbo o una condizione sottostante che richiede ulteriori indagini.
Dopo la valutazione, l'SLT consiglierà un piano di gestione: questo potrebbe variare da consigli e orientamenti per i genitori sul supporto della comunicazione a casa (che è appropriato per preoccupazioni lievi o borderline) a terapia diretta, valutazione specialistica per condizioni sottostanti, o rinvio ad altri servizi.
Punti chiave
Il rinvio per la logopedia (SLT) per le preoccupazioni sullo sviluppo della comunicazione nei bambini sotto i tre anni è appropriato, basato sull'evidenza, e non mai troppo presto. L'intervento precoce per le difficoltà del linguaggio e del linguaggio produce risultati migliori che aspettare. I segni che giustificano il rinvio includono: nessun balbettio entro i dodici mesi; nessuna parola singola entro i sedici mesi; nessuna combinazione di due parole entro i ventiquattro mesi; qualsiasi regressione nelle abilità di comunicazione; e assenza di indicare o attenzione congiunta entro i dodici mesi. I genitori e i caregiver possono fare riferimento direttamente ai servizi di logopedia del NHS nella maggior parte delle aree senza aver bisogno di un rinvio dal medico generico.
