I primi passi indipendenti sono una delle pietre miliari più celebrate della prima infanzia, e a ragione - segnano una transizione verso una relazione fondamentalmente diversa con il mondo. Il bambino che cammina può ora scegliere dove andare, esplorare al proprio ritmo e incontrare sfide fisiche e esperienze completamente nuove. Ma il percorso dai primi passi a una camminata sicura ed efficiente è più lungo e complesso di quanto molti genitori realizzino.
Comprendere la sequenza dello sviluppo dai primi passi all'andatura matura, quale sia l'intervallo normale, cosa supporta (e cosa non supporta) lo sviluppo della camminata e quando cercare una valutazione professionale aiuta i genitori a impegnarsi con questa pietra miliare con aspettative appropriate.
Healthbooq supporta i genitori nel tracciamento delle pietre miliari dello sviluppo motorio durante i primi tre anni con guida appropriata all'età su cosa aspettarsi e come supportare lo sviluppo.
Quando la camminata inizia tipicamente
L'età ai primi passi indipendenti varia considerevolmente tra i bambini sani. La media è intorno ai dodici mesi, con un ampio intervallo normale da circa nove a dieci mesi all'estremità iniziale (insolito ma normale) a diciotto mesi al limite superiore. Un bambino che non cammina indipendentemente entro diciotto mesi dovrebbe essere valutato da un infermiere della comunità o medico generico - non perché diciotto mesi rappresentino una soglia patologica, ma perché alcuni bambini che camminano tardi hanno condizioni che beneficiano dell'identificazione precoce e del supporto.
Prima della camminata indipendente, la maggior parte dei bambini passa attraverso una sequenza di pietre miliari preparatorie: tirarsi su in piedi su un mobile (tipicamente nove a dodici mesi), crociera (camminare di lato mentre si tiene il mobile, tipicamente dieci a dodici mesi), stare in piedi senza supporto per alcuni secondi (tipicamente undici a tredici mesi), e poi avventurarsi i primi passi indipendenti.
Come appare il primo camminare
L'andatura di un nuovo camminatore è abbastanza diversa dalla camminata matura e sembra precaria dal punto di vista dell'adulto. Un nuovo camminatore ha tipicamente una postura ampia (piedi allargati per l'equilibrio), braccia tenute su o ai lati (posizione ad alta guardia), piedi leggermente rivolti verso l'esterno e uno schema rigido in ginocchio e piatto che manca il movimento tallone-punta della camminata matura. Cadono frequentemente - cadere è come il sistema motorio impara - e il loro arresto e le loro virate sono mal controllati.
Questo modello è normale e si risolve progressivamente. Circa sei mesi dopo i primi passi, la maggior parte dei camminatori ha sviluppato un'andatura più raffinata con le braccia che scendono ai lati, la postura che si restringe e il movimento tallone-punta che appare. La camminata in punta di piedi è comune nel primo anno di camminata ed è di solito una variante normale; la camminata persistente in punta di piedi oltre i tre anni merita valutazione.
Cosa supporta lo sviluppo della camminata
L'ambiente migliore per sviluppare la camminata è la libertà di movimento su superfici variate, a piedi nudi dove sicuro e pratico. I piedi nudi su erba, tappeto e pavimento duro forniscono il feedback propriocettivo (informazioni sulla consistenza, temperatura e pressione del terreno) e l'aderenza da trazione del piede che meglio supportano i sistemi di equilibrio e coordinamento in via di sviluppo. Le scarpe sono appropriate per la protezione all'aperto, ma non per la camminata interna: le scarpe rigide strutturate per bambini piccoli che una volta erano consigliate per "supportare le caviglie in via di sviluppo" non sono supportate dall'evidenza e potrebbero leggermente compromettere il feedback propriocettivo.
I girelli per bebè - telai a ruote in cui i bambini si siedono e spingono in giro prima di poter camminare - sono attivamente sconsigliati dalle linee guida dell'NHS. Non accelerano lo sviluppo della camminata, riducono l'esposizione alle esperienze di caduta e recupero che insegnano l'equilibrio e sono un pericolo per la sicurezza significativo (scale, oggetti caldi della cucina a questa altezza). Sono vietati per la vendita in Canada e sono sempre più limitati altrove.
Quando cercare una valutazione
Una valutazione è giustificata se: un bambino non cammina indipendentemente entro diciotto mesi; un bambino cammina esclusivamente sulle punte dei piedi dopo i tre anni; c'è asimmetria significativa nell'andatura o nell'uso degli arti (favorire sempre una gamba); o i genitori notano qualsiasi regressione (camminare meno bene di prima). La maggior parte dei camminatori tardivi è semplicemente all'estremità più tarda della distribuzione dello sviluppo normale, ma alcuni hanno condizioni inclusa la paralisi cerebrale, condizioni muscolari o disturbo della coordinazione dello sviluppo che beneficiano dell'intervento precoce.
Punti chiave
La camminata indipendente in genere inizia tra gli undici e i quindici mesi, con un intervallo normale che si estende fino a diciotto mesi. L'andatura di un nuovo camminatore è distintiva - postura ampia, braccia sollevate, piedi rivolti verso l'esterno, frequenti cadute - e si evolve nei mesi seguenti i primi passi in uno schema più efficiente e fluido. La camminata non è accelerata dagli ausili per la camminata, dai girelli per bebè (che non sono consigliati) o dalle scarpe. La camminata a piedi nudi su superfici variate è l'ambiente ottimale per sviluppare l'equilibrio, la propriocezione e il controllo motorio. Le scarpe sono necessarie per proteggere i piedi all'aperto, non per supportare l'arco in via di sviluppo o le caviglie.
