La mastite è tra i motivi più comuni per cui le donne smettono di allattare prima di quanto intendevano. La combinazione di dolore severo al seno, febbre e sentirsi male mentre si continua ad alimentare e prendersi cura di un bambino è genuinamente difficile. Sapere quale sia la condizione, che continuare ad alimentare è parte del trattamento piuttosto che qualcosa da evitare, e quando cercare aiuto medico prontamente, fa una differenza significativa nei risultati.
Questo articolo copre lo spettro dal condotto bloccato attraverso la mastite al più serio ascesso del seno, incluso quando ciascuno ha bisogno di trattamento e cosa comporta quel trattamento.
Healthbooq (healthbooq.com) copre i problemi di allattamento durante il primo anno, incluse condizioni che sono comuni ma non sempre ben gestite.
Condotti Bloccati
Un condotto del latte bloccato si verifica quando il flusso del latte in una parte del seno è ostruito. L'area può sembrare nodosa, tenera o dura. Di solito non c'è upset sistemico (nessuna febbre, nessun sintomo simil-influenzale). Il capezzolo può occasionalmente avere un punto bianco (una bolla di latte), che è l'apertura del condotto bloccato sulla superficie.
Il trattamento comporta aumentare la frequenza dell'alimentazione dal seno colpito, applicare impacchi caldi prima dell'alimentazione e massaggiare delicatamente dall'area bloccata verso il capezzolo durante l'alimentazione. Diverse posizioni di alimentazione (dove il mento del bambino punta verso l'area bloccata) possono aiutare a drenare quel segmento.
Un condotto bloccato che non si sta risolvendo entro pochi giorni, o che è accompagnato da febbre, ha probabilmente progredito alla mastite.
Mastite
La mastite è l'infiammazione del tessuto mammario. Può essere non infettiva (mastite infiammatoria, causata dalla congestione del latte e dalla stasi) o infettiva (mastite batterica, causata dallo Staphylococcus aureus nella maggior parte dei casi). Clinicamente questi possono essere difficili da distinguere, poiché entrambi producono sintomi simili.
I sintomi includono un'area dura, rossa, calda e dolorosa del seno, solitamente a forma di cuneo, seguendo il segmento di un dotto di latte. I sintomi sistemici, la febbre, i brividi, la mialgia e il sentirsi simil-influenzale si sviluppano rapidamente e sono spesso la caratteristica che porta la donna a un medico generico.
L'errore critico che molte donne e alcuni fornitori di assistenza sanitaria fanno è smettere di allattare dal seno colpito. Questo è controproducente: consente al latte di stagnare e peggiora la condizione. Continuare ad alimentare (o esprimere) dal seno colpito il più frequentemente possibile è parte del trattamento.
Gli antibiotici dovrebbero essere iniziati prontamente quando sono presenti sintomi sistemici. Flucloxacillina 500 mg quattro volte al giorno per dieci giorni è il solito antibiotico di prima linea nel Regno Unito. L'eritromicina o la claritromicina vengono utilizzate se la donna è allergica alla penicillina. Entrambi sono compatibili con l'allattamento.
L'alleviamento del dolore con paracetamolo e ibuprofene, riposo e un'idratazione adeguata sono le misure di supporto.
I sintomi dovrebbero iniziare a migliorare entro 24-48 ore dall'inizio degli antibiotici. Se non stanno migliorando, o se si sviluppa un nodulo fluttuante, dovrebbe essere sospettato un ascesso del seno.
Ascesso del Seno
Un ascesso del seno è una raccolta di pus nel tessuto mammario, solitamente risultante dalla mastite che non si è risolta. L'area sviluppa un gonfiore fluttuante (morbido e mobile sotto il dito, come una cisti piena di fluido). Una scansione ultrasonica può confermare la diagnosi.
Il trattamento richiede il drenaggio dell'ascesso, per aspirazione (un ago inserito sotto la guida ecografica, che può essere ripetuto) o per incisione chirurgica. Entrambi vengono eseguiti con anestesia locale. L'aspirazione è preferibile dove possibile poiché consente di continuare l'allattamento.
Gli antibiotici continuano insieme al drenaggio. La scelta dell'antibiotico può cambiare a seconda dei risultati della coltura dal pus.
L'allattamento dal seno colpito può solitamente essere continuato o ripreso non appena il drenaggio lo rende confortevole.
Prevenire la Ricorrenza
La mastite tende a ripresentarsi nelle donne che l'hanno avuta una volta. L'attenzione all'attacco e alla posizione dell'alimentazione (un attacco scarso porta a uno svuotamento incompleto), evitare lunghi intervalli tra le poppate o l'espressione e identificare e affrontare qualsiasi fonte di trauma del capezzolo (che consente ai batteri di entrare) sono tutti rilevanti.
Uno specialista di allattamento (IBCLC, consulente dell'alimentazione infantile) può valutare l'attacco e la tecnica di alimentazione e identificare qualsiasi motivo strutturale per un scarso drenaggio.
Gli integratori di lecitina sono talvolta raccomandati dai consulenti di allattamento per le donne inclini a condotti bloccati ricorrenti; le prove sono limitate ma è sicuro e alcune donne lo trovano utile.
Quando Cercare Aiuto
Vedi un medico generico o contatta il 111 per qualsiasi dolore al seno con febbre. Se c'è una storia di mastite e si sviluppa un nodulo fluttuante, questo richiede una valutazione prontamente: l'aspirazione dovrebbe essere organizzata entro 24 ore piuttosto che aspettare di vedere se migliora. Un ascesso non trattato può rompersi e richiede un trattamento chirurgico più esteso.
La Linea di Assistenza Nazionale per l'Allattamento (0300 100 0212) e La Leche League sono disponibili per il supporto dell'allattamento e possono aiutare con consigli su posizionamento e attacco.
Punti chiave
La mastite è l'infiammazione del tessuto mammario che può o non può comportare un'infezione batterica. Si presenta con un'area rossa, calda e dolorosa del seno, spesso con sintomi simil-influenzali inclusa la febbre. Il trattamento comporta continuare ad allattare o esprimere dal seno colpito (smettere peggiora la condizione), antibiotici (solitamente flucloxacillina) quando è presente un'infezione e riposo e analgesici. La mastite che non sta migliorando dopo 24-48 ore di antibiotici, o un nodulo fluttuante, può indicare un ascesso del seno, che richiede il drenaggio. Un condotto bloccato (senza sintomi sistemici) precede la mastite e spesso può essere risolto con una frequenza di alimentazione aumentata, un massaggio al seno e il calore.
