Il dolore ai capezzoli nelle prime settimane di allattamento al seno è così comune che a volte si presume sia una parte inevitabile dell'esperienza. Questo presupposto causa danni significativi: porta molte madri a sopportare dolore che ha una causa risolvibile e porta altri a smettere di allattare al seno sotto la convinzione che il loro corpo semplicemente non è adatto ad esso. La realtà è che il dolore ai capezzoli persistente e significativo durante l'allattamento al seno ha quasi sempre una causa specifica — e nella stragrande maggioranza dei casi, quella causa è l'attacco.
Ottenere il supporto giusto per l'attacco all'inizio — nei primi giorni se possibile — è la cosa più importante che puoi fare per proteggere sia la salute dei capezzoli che la tua capacità di continuare ad allattare. Questo articolo copre cosa causa il dolore e la screpolatura dei capezzoli, come affrontarlo e come continuare ad allattare mentre guarisci.
L'app Healthbooq ti permette di registrare da quale lato hai allattato, notare qualsiasi dolore o difficoltà e tracciare quando le cose migliorano — che può aiutarti a vedere se i cambiamenti nel posizionamento o nell'attacco stanno facendo la differenza.
Cosa causa il dolore e la screpolatura dei capezzoli
La causa più comune di dolore e danno ai capezzoli è un attacco superficiale, in cui il bambino è attaccato al capezzolo piuttosto che al seno. Quando il bambino si allatta dal solo consiglio del capezzolo, lo comprime contro il palato duro ad ogni suzione, il che causa attrito, distorsione e alla fine screpolatura e sanguinamento. Quando il bambino è correttamente attaccato — con una bocca piena di areola così come capezzolo e il capezzolo posizionato nella parte posteriore della bocca — il capezzolo non è soggetto a questa compressione e l'allattamento non dovrebbe essere doloroso.
I segni di un attacco superficiale includono un capezzolo che appare pizzicato, increspato o a forma di rossetto dopo che il bambino si è staccato; un suono di clic durante l'allattamento; spazi visibili agli angoli della bocca del bambino; e dolore che è presente durante tutto l'allattamento piuttosto che attenuarsi nei primi trenta secondi (un breve disagio iniziale mentre il capezzolo regola la sua posizione è comune nelle prime settimane e non è la stessa cosa di dolore persistente).
Altre cause meno comuni di dolore ai capezzoli includono il freno corto (un frenulo stretto che limita il movimento della lingua del bambino e impedisce un attacco efficace), il vasospasmo (dolore al capezzolo che diventa bianco dopo l'allattamento, spesso precipitato dal freddo) e l'infezione del capezzolo, incluso il tordo (un dolore bruciante e lancinante spesso descritto come profondo nel seno e che si verifica tra e durante l'allattamento).
Affrontare l'attacco
Il trattamento del dolore ai capezzoli correlato all'attacco è migliorare l'attacco — e questo è fatto meglio con il supporto pratico specializzato di un'ostetrica, un infermiere di salute o una consulente di allattamento. Le descrizioni scritte del posizionamento corretto hanno un'efficacia limitata perché gli adattamenti necessari sono sottili, individuali e molto più facili da dimostrare che da descrivere. Se sei in dolore persistente, chiedere un'osservazione dell'attacco da una persona qualificata è il percorso più diretto per la risoluzione.
I principi generali di un buon attacco sono: la bocca del bambino dovrebbe essere ampiamente aperta, come uno sbadiglio, prima di attaccarsi; il labbro inferiore dovrebbe piegarsi verso l'esterno; dovresti puntare il capezzolo verso il tetto della bocca piuttosto che al centro; e il mento del bambino dovrebbe premere nel seno mentre il naso è libero. Se in qualsiasi momento l'attacco è doloroso, vale la pena rompere delicatamente l'attacco — con un dito pulito inserito all'angolo della bocca per rompere la suzione — e ri-attaccarsi, piuttosto che continuare attraverso il dolore.
Prendersi cura dei capezzoli danneggiati
Mentre lavori sull'attacco, prendersi cura del tessuto del capezzolo danneggiato aiuta la guarigione e riduce il rischio di infezione. Dopo l'allattamento, applicando una piccola quantità di latte materno espresso al capezzolo e lasciandolo asciugare all'aria ha proprietà antimicrobiche e supporta la riparazione della pelle. La crema per i capezzoli a base di lanolina purificata o l'unguento medico per i capezzoli possono essere applicati in uno strato sottile dopo l'allattamento per prevenire ulteriori attriti e supportare la guarigione — questi non devono essere rimossi prima dell'allattamento.
I cuscinetti gel per il seno usa e getta o riutilizzabili possono ridurre l'attrito contro i vestiti tra l'allattamento. I gusci del seno — tazze di plastica indossate all'interno del reggiseno che prevengono completamente il contatto dei tessuti con il capezzolo — possono essere utili per capezzoli particolarmente doloranti.
Se la screpolatura è abbastanza grave che l'allattamento dal lato interessato è molto doloroso o causa sanguinamento, esprimere il latte da quel lato per 24 a 48 ore per consentire una guarigione parziale — mentre si mantiene l'offerta e l'allattamento dall'altro lato — è preferibile a smettere di allattare al seno completamente. Qualsiasi latte espresso può essere dato al bambino.
Quando cercare attenzione medica
I segni di infezione del capezzolo includono la pelle che è screpolata e trasudante, arrossamento e calore che si diffondono nel seno, febbre e sintomi simil-influenzali. L'infezione batterica del tessuto del capezzolo o del seno (mastite) richiede il trattamento antibiotico. Il tordo del capezzolo — indicato da dolore bruciante persistente, pelle lucida o traballante sul capezzolo e un bambino che è irritabile al seno — richiede un trattamento antifungino per la madre e il bambino contemporaneamente per prevenire la re-infezione.
Punti chiave
Il dolore ai capezzoli e la screpolatura sono comuni nelle prime settimane di allattamento al seno e sono quasi sempre causati da un'attacco sub-ottimale — il bambino che prende troppo poco tessuto del seno e comprime il capezzolo piuttosto che tirare l'areola nella bocca. Affrontare l'attacco è il trattamento, non solo la crema per i capezzoli. Con il posizionamento e l'attacco corretto, l'allattamento al seno non dovrebbe essere consistentemente doloroso. La crema per i capezzoli può supportare la guarigione ma non risolve la causa sottostante. Se la screpolatura è grave, brevi pause temporanee con pompaggio per mantenere l'offerta mentre il capezzolo guarisce potrebbero essere necessarie. I segni di infezione richiedono il trattamento medico.
