La guida alla preparazione della formula nel Regno Unito ha causato confusione per anni, in parte perché le istruzioni fornite dalle aziende di formula, quelle dell'NHS e le abitudini tramandate dalle generazioni precedenti non sono sempre coerenti – e in parte perché la regola dei 70°C non è stata introdotta fino al 2007, il che significa che molti nonni e genitori esperti hanno preparato la formula diversamente e non hanno visto danni evidenti.
La regola dei 70°C esiste perché Cronobacter sakazakii (precedentemente Enterobacter sakazakii), un batterio trovato in alcuni lotti di formula per neonati in polvere, è in grado di causare meningite, setticemia e enterocolite necrotizzante nei neonati molto piccoli, ed è uniformemente ucciso dall'acqua a o superiore a 70°C. Il rischio è basso in termini assoluti – ma le conseguenze quando l'infezione si verifica in un neonato sono abbastanza gravi per prendere la precauzione sul serio.
Healthbooq (healthbooq.com) copre la sicurezza dell'alimentazione dei neonati e la preparazione della formula.
Perché la formula in polvere non è sterile
La formula per neonati in polvere viene prodotta secondo uno standard elevato ma non può essere garantita sterile. Il processo di essiccazione non uccide tutte le spore batteriche, e in particolare Cronobacter sakazakii può sopravvivere al processo di produzione. I tassi di contaminazione nei campioni testati commercialmente sono bassi ma non zero.
Questo è distinto dalla formula liquida già pronta, che viene trattata termicamente durante la produzione ed è genuinamente sterile. La formula pre-preparata è più costosa per alimentazione ma non richiede preparazione al di là dell'apertura del cartone e, se il riscaldamento è desiderato, riscaldamento delicato.
Il metodo corretto
La guida di preparazione dell'NHS è:
Riempi il bollitore con almeno un litro di acqua di rubinetto fresca. Non usare acqua che è stata bollita prima (concentra i minerali). Fai bollire e lascia raffreddare per non più di 30 minuti. L'acqua dovrebbe essere ancora almeno 70°C al momento dell'uso.
Misura il volume corretto di acqua in una bottiglia sterilizzata. Aggiungi il numero esatto di misurini di formula in polvere – non compattare mai il misurino, allivella sempre. Aggiungi la polvere all'acqua, non l'acqua alla polvere. Sigilla e mescola. Raffredda l'alimentazione alla temperatura di alimentazione tenendo la bottiglia sotto l'acqua fredda corrente o in una ciotola di acqua fredda, testando all'interno del polso prima dell'alimentazione.
Errori comuni:
Usare acqua raffreddata sotto 70°C: l'errore più pericoloso, perché i batteri in polvere potrebbero sopravvivere. "Lascia raffreddare per un po'" può significare raggiungere temperature che sono inadeguate per l'uccisione batterica.
Aggiungere troppa o troppo poca polvere: troppo poco fornisce nutrizione insufficiente; troppo è dannoso per i reni dei neonati e può causare disidratazione ipernatremica. Usa sempre il misurino fornito con il barattolo di formula specifico – le dimensioni dei misurini non sono standardizzate tra i marchi.
Pre-fare le bottiglie in anticipo e conservare in frigorifero: questo è accettabile come ripiego (la guida dell'NHS lo riconosce come un'opzione per quando i pasti devono essere preparati in anticipo, immagazzinando per non più di 24 ore sul retro del frigorifero a meno di 5°C e riscaldando rapidamente quando necessario) ma introduce più rischio rispetto alla preparazione fresca e non dovrebbe essere il metodo di routine.
Riscaldamento nel forno a microonde: i forni a microonde riscaldano in modo non uniforme e possono creare punti caldi che bruciano la bocca del bambino. Usa uno scaldabiberon o acqua calda corrente.
Sterilizzazione
Tutte le bottiglie, le tettarelle, gli anelli e i tappi utilizzati per l'alimentazione di un neonato sotto i dodici mesi dovrebbero essere sterilizzati dopo il lavaggio. La sterilizzazione chimica con acqua fredda (usando compresse tipo Milton), la sterilizzazione a vapore (elettrica o a microonde) e l'ebollizione in acqua per dieci minuti sono tutti efficaci. La sterilizzazione uccide i batteri ma non sterilizza – l'attrezzatura si ricontaminerà con l'aria quando si apre. Questo va bene per l'uso normale; la preparazione dell'acqua a 70°C uccide eventuali batteri introdotti dopo la sterilizzazione.
L'attrezzatura dovrebbe essere lavata in acqua calda e saponata prima della sterilizzazione per rimuovere i residui di latte, che possono ospitare batteri e proteggerli dagli agenti sterilizzanti.
Fonte di acqua
Per il primo anno, la formula dovrebbe essere preparata con acqua di rubinetto (l'acqua di rubinetto del Regno Unito soddisfa gli standard di sicurezza per l'alimentazione dei neonati) che è stata bollita. L'acqua di pozzo, l'acqua di sorgente e l'acqua minerale non sono consigliate perché il contenuto di minerali può variare e potrebbe essere troppo alto in sodio o altri minerali per i reni dei neonati.
Se usi acqua in bottiglia in un'emergenza: scegli ferma (non frizzante) e controlla l'etichetta per un contenuto di sodio inferiore a 200 mg/L e contenuto di solfato inferiore a 250 mg/L.
Formula liquida pre-preparata
I cartoni pronti da bere sono sterili e non richiedono alcuna preparazione. Sono particolarmente utili nelle prime settimane a casa quando le esigenze della cura dei neonati rendono difficile la preparazione precisa della formula. Il principale ostacolo è il costo – sono significativamente più costosi per alimentazione rispetto alla formula in polvere. Alcuni marchi offrono piccoli cartoni pre-preparati che rendono semplici i pasti notturni.
Punti chiave
La formula in polvere per i neonati non è sterile. Può contenere batteri dannosi tra cui Cronobacter sakazakii e Salmonella, che possono causare gravi malattie nei neonati. L'NHS raccomanda di preparare la formula fresca per ogni alimentazione usando acqua che è stata bollita e raffreddata a non meno di 70°C, che uccide eventuali batteri in polvere. Gli errori più comuni nella preparazione della formula sono: usare acqua raffreddata sotto 70°C, preparare i pasti in anticipo e immagazzinarli a temperature non sicure, aggiungere la polvere prima dell'acqua e sterilizzazione inadeguata delle attrezzature. La formula liquida pre-preparata, sebbene più costosa, è sterile e non richiede queste precauzioni.
