Le istruzioni per la preparazione della formula per i neonati sono specifiche e, per un genitore nuovo che gestisce il pasto alle 3 del mattino con quattro ore di sonno, possono sembrare inutilmente complicate. Non lo sono. Ogni passo esiste perché la formula in polvere per i neonati comporta un rischio microbiologico reale, se piccolo, e il metodo di preparazione è l'unico controllo disponibile. Comprendere perché le regole esistono le rende più facili da seguire costantemente.
Il rischio non è di allarmare i genitori che usano la formula – è gestibile e gestibile semplicemente. Ma il rischio è reale, e le morti e le gravi malattie causate da formula preparata in modo errato, sebbene non comuni, hanno plasmato la guida per una ragione.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) copre l'alimentazione dei neonati e la preparazione della formula. Per una panoramica completa, consulta la nostra guida completa all'alimentazione.
Il background microbiologico
La formula in polvere per i neonati viene prodotta secondo rigorosi controlli di qualità ma non è sterile. Può essere contaminata con Cronobacter sakazakii (precedentemente Enterobacter sakazakii), un batterio Gram-negativo onnipresente nell'ambiente e occasionalmente presente nella formula in polvere. Negli adulti sani, Cronobacter è innocuo. Nei neonati sotto i 12 mesi, in particolare nei neonati prematuri e in quelli sotto i 2 mesi, può causare meningite pericolosa per la vita, batteriemia ed enterocolite necrotizzante.
Anche le specie di Salmonella possono contaminare occasionalmente la formula in polvere. Le stesse precauzioni di preparazione prevengono l'infezione da Salmonella.
L'infezione da Cronobacter nei neonati è rara ma grave. Il CDC e l'OMS hanno documentato cluster collegati alla preparazione della formula in polvere, la maggior parte si verificano perché la formula è stata fatta con temperature dell'acqua inadeguate o lasciata in piedi a temperatura ambiente. Si sono verificati decessi.
La regola dei 70°C
La guida dell'OMS e dell'NHS del Regno Unito specifica che la formula dovrebbe essere fatta con acqua che ha raggiunto almeno 70°C. Questa temperatura uccide Cronobacter e Salmonella. L'acqua deve essere appena bollita e poi raffreddata – non a temperatura ambiente, ma al punto in cui è ancora sopra 70°C. Fai bollire il bollitore, quindi aspetta non più di 30 minuti prima di usare l'acqua. Un thermos con termostato che mantiene 70°C è un'alternativa.
L'uso di acqua che si è raffreddata a temperatura ambiente prima di aggiungere la formula non fornisce lo stesso uccisione batterica. L'istruzione di "raffreddare il bollitore a temperatura ambiente" che alcuni genitori seguono (forse per ridurre il rischio di ustione) non è una pratica sicura per la preparazione della formula in polvere.
Dopo che la formula è mescolata con l'acqua calda (agitando bene), deve essere raffreddata rapidamente prima dell'alimentazione: esegui la bottiglia sigillata sotto l'acqua fredda o mettila in una ciotola di acqua ghiacciata. Testa la temperatura all'interno del polso prima dell'alimentazione.
Preparazione passo dopo passo
Lava le mani accuratamente. Usa una bottiglia pulita e sterilizzata (sterilizzata a vapore, sacchetto a vapore per microonde, metodo chimico a acqua fredda o bollitura). Fai bollire l'acqua di rubinetto fresca (l'acqua filtrata e l'acqua minerale non sono consigliate per i neonati; l'acqua in bottiglia non è necessariamente sterile o adatta). Consenti non più di 30 minuti affinché l'acqua si raffreddi nel bollitore. Misura il volume di acqua richiesto nella bottiglia prima, quindi aggiungi il numero corretto di misurini livellati di formula usando il misurino fornito. Non compattare il misurino; livella con un coltello. Sigilla la bottiglia e agita per dissolvere. Raffredda rapidamente e testa la temperatura. Alimenta immediatamente.
Immagazzinamento della formula preparata
La formula preparata dovrebbe idealmente essere usata immediatamente. Se deve essere immagazzinata, deve andare direttamente nel frigorifero (a o sotto 4°C) e essere usata entro 24 ore. Non riscaldare mai la formula che il bambino ha già bevuto (la saliva introdotta in una bottiglia promuove la crescita batterica). Non mantenere mai una bottiglia riscaldata per più di un'ora prima di scartarla.
Una pratica comune – preparare un lotto di bottiglie e immagazzinare in frigorifero – è accettabile se le regole sopra sono seguite. Una pratica più comune problematica: preparare la formula con acqua tiepida e lasciarla sul bancone non è accettabile.
Formula pronta al consumo (RTF)
La formula liquida pronta al consumo è commercialmente sterile. Non comporta il rischio di Cronobacter della formula in polvere e non richiede preparazione con acqua calda. È appropriata per i neonati prematuri, neonati sotto 2 mesi e ogni volta che la comodità o la sicurezza della preparazione della formula in polvere è una preoccupazione. L'OMS raccomanda la formula RTF per i neonati a più alto rischio (in particolare neonati immunocompromessi e quelli in terapia intensiva).
Il limite significativo della formula RTF è il costo: è sostanzialmente più costosa della formula in polvere per quantità equivalenti.
Temperatura della formula
La formula non ha bisogno di essere riscaldata – i bambini possono alimentarsi da bottiglie a temperatura ambiente o anche fredda. L'aspettativa culturale che la formula dovrebbe essere alla temperatura corporea non è un requisito nutrizionale. Se un bambino accetta la formula a temperatura ambiente, non c'è motivo di riscaldarla, e il riscaldamento è un passo in meno da gestire. Se il riscaldamento è preferito, metti la bottiglia in una caraffa di acqua calda; non fare un'alimentazione al microonde (i forni a microonde riscaldano in modo non uniforme e possono creare punti caldi che bruciano la bocca del bambino).
Punti chiave
La preparazione della formula per i neonati ha requisiti di sicurezza specifici che esistono per ragioni microbiologiche importanti, non burocratiche. La formula in polvere per i neonati non è sterile: può contenere batteri Cronobacter sakazakii e Salmonella, che sono innocui per la maggior parte degli adulti ma possono causare gravi malattie nei neonati. L'uso di acqua a 70°C o superiore uccide questi batteri ed è il passo di sicurezza più importante. La formula deve essere preparata fresca per ogni alimentazione o conservata correttamente (frigorifero, usata entro 24 ore). La formula liquida pronta al consumo è sterile e non comporta lo stesso rischio, ma è considerevolmente più costosa.
