I grafici di crescita sono una caratteristica centrale del monitoraggio della salute infantile nel Regno Unito — presenti in ogni Cartella Sanitaria Personale del Bambino (Red Book) e utilizzati ad ogni controllo del visitatore sanitario e del medico di base. Tuttavia, i grafici sono una fonte di considerevole ansia per molti genitori, in particolare quelli il cui bambino è seduto su un percentile inferiore rispetto a quanto si aspettavano o il cui bambino ha perso peso nei primi giorni.
Comprendere cosa i grafici di crescita effettivamente misurano, come leggerli accuratamente e quali modelli di crescita sono e non sono preoccupanti rende le informazioni che forniscono utili piuttosto che allarmanti.
Healthbooq supporta i genitori nella comprensione degli strumenti di monitoraggio della crescita standard utilizzati dai professionisti sanitari, con contesto basato su prove scientifiche su ciò che costituisce una crescita normale e quando le preoccupazioni sono giustificate.
Cosa Mostrano i Grafici di Crescita
I grafici di crescita mostrano la distribuzione del peso (e della lunghezza e della circonferenza della testa) in una popolazione di riferimento. Le linee percentili sul grafico mostrano la distribuzione: il 50esimo percentile è la mediana (metà della popolazione è sopra, metà sotto); il 25esimo percentile significa che il bambino è più pesante del venticinque per cento dei bambini della stessa età (e più leggero del settantacinque per cento); il 75esimo percentile significa più pesante del settantacinque per cento dei bambini della stessa età.
Nel Regno Unito, il grafico di Monitoraggio Stretto Infantile e Infantile (ICCM) è basato sugli Standard di Crescita dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), derivati da uno studio di neonati allattati in sei paesi che vivevano in condizioni ottimali. Questi grafici rappresentano come i bambini crescono quando ottimamente nutriti.
Un bambino al 9esimo percentile non è sottopeso, piccolo o in mancanza di crescita. Il 9esimo percentile significa che il nove per cento dei bambini pesa lo stesso o meno a quell'età; l'altro novantuno per cento pesa di più. Tutti i bambini devono cadere da qualche parte sul grafico — per definizione, alcuni cadono agli estremi e questo non è patologico.
Lettura del Grafico: Cosa Importa
La cosa più importante da capire sui grafici di crescita è che la posizione percentile stessa è meno importante del modello nel tempo. Un bambino che è costantemente al 15esimo percentile dalla nascita sta crescendo normalmente al 15esimo percentile. Un bambino che era al 75esimo percentile alla nascita e è sceso al 15esimo percentile nei primi tre mesi mostra un attraversamento del percentile — un modello che giustifica un'indagine.
L'attraversamento del percentile è significativo in entrambe le direzioni: l'attraversamento verso il basso (il peso cade rispetto al percentile previsto) può indicare problemi di alimentazione, malattia o altre condizioni; l'attraversamento verso l'alto (il peso aumenta più velocemente del previsto) può indicare l'eccesso di cibo o occasionalmente una condizione endocrina.
La soglia in cui l'attraversamento del percentile giustifica un'indagine è una caduta di due linee percentili principali (nel Regno Unito, le linee percentili principali sono il 0,4esimo, 2esimo, 9esimo, 25esimo, 50esimo, 75esimo, 91esimo, 98esimo e 99,6esimo). Una caduta di una posizione percentile richiede il monitoraggio; una caduta di due giustifica una valutazione tempestiva.
Perdita di Peso Normale nei Primi Giorni
Praticamente tutti i neonati perdono peso nei primi giorni di vita — questo è atteso e normale. L'intervallo accettato è una perdita fino al dieci per cento del peso alla nascita nei primi tre-quattro giorni. Il peso alla nascita dovrebbe quindi essere riguadagnato entro circa il decimo-quattordicesimo giorno. La perdita di peso che supera il dieci per cento o il mancato riguadagno del peso alla nascita entro due settimane giustifica una valutazione dell'alimentazione — di solito iniziando con l'osservazione di un allattamento da parte di un'ostetrica o di un consulente per l'alimentazione infantile.
Circonferenza della Testa
La circonferenza della testa viene tracciata sul grafico insieme al peso e alla lunghezza. La crescita della testa riflette la crescita del cervello e la crescita anormale della testa (sia troppo rapida che troppo lenta) può indicare condizioni neurologiche o dello sviluppo. Una circonferenza della testa che è costantemente grande (macrocefalia — solitamente familiare) o costantemente piccola (microcefalia) potrebbe richiedere un'ulteriore valutazione. Un aumento rapido della circonferenza della testa nei primi mesi potrebbe indicare idrocefalo.
Punti chiave
I grafici di crescita del bambino mostrano la distribuzione del peso, della lunghezza e della circonferenza della testa in tutta una popolazione di riferimento. Un bambino al 25esimo percentile non è sottopeso o piccolo — significa che il venticinque per cento dei bambini pesa lo stesso o meno. Qualsiasi posizione percentile dal 2esimo al 98esimo è all'interno dell'intervallo normale. Ciò che importa clinicamente non è dove sul grafico il bambino è seduto, ma se il modello di crescita nel tempo segue un percentile coerente (piuttosto che attraversare linee percentili verso l'alto o verso il basso) e se il bambino sta mangiando bene e raggiungendo pietre miliari dello sviluppo.
