Quanto dovrebbe pesare il mio bambino? Il mio bambino sta crescendo abbastanza? Lo sto nutrendo abbastanza? Queste sono tra le domande più comuni nel primo anno di vita, e l'ansia intorno alla crescita è particolarmente acuta perché l'aumento di peso è visibile e misurabile in un modo che altri aspetti dello sviluppo non lo sono. I grafici di crescita aiutano a contextualizzare il peso all'interno della gamma di variazione umana normale, ma possono anche generare ansia inutile se fraintesi.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) copre la salute neonatale e il monitoraggio della crescita infantile nei primi mesi. Per una panoramica completa, consulta la nostra guida completa alla salute del bambino.
Perdita di peso normale dopo la nascita
Quasi tutti i neonati perdono peso nei primi giorni dopo la nascita. Questo è un fenomeno fisiologico normale, non un segno di alimentazione inadeguata (sebbene un'alimentazione inadeguata possa peggiorarlo). I meccanismi includono la perdita di meconio (le prime feci), gli spostamenti di fluidi mentre il bambino si adatta alla vita extrauterina e il volume relativamente basso di colostro nei primi giorni prima dell'arrivo del latte maturo.
L'aspettativa dell'NHS è che i neonati possono perdere fino al 7-10% del loro peso alla nascita nella prima settimana. La perdita di peso che supera il 10% del peso alla nascita dovrebbe innescare una valutazione dell'alimentazione. La maggior parte dei bambini dovrebbe riacquistare il peso alla nascita entro il giorno 10-14; il mancato riacquisto entro il giorno 14 giustifica un'ulteriore valutazione dell'alimentazione e potenzialmente una revisione medica.
Aumento di peso atteso
Dopo aver riacquistato il peso alla nascita, il tipico modello di aumento di peso è:
0-3 mesi: circa 150-200g a settimana (circa 30g al giorno). Questo è il periodo di aumento di peso più rapido nella vita di un bambino rispetto alle dimensioni del corpo.
3-6 mesi: circa 100-150g a settimana. Il tasso di crescita inizia a rallentare.
6-12 mesi: circa 70-90g a settimana. L'aumento di peso continua ma a un ritmo più lento.
1-2 anni: circa 2-3 kg durante tutto l'anno.
Questi sono medie della popolazione; i bambini individuali sani variano considerevolmente. Un bambino allattato al seno può guadagnare peso meno prevedibilmente e in modelli più "nodosi" rispetto a un bambino alimentato con formula; possono esserci settimane di rapido guadagno e settimane di guadagno più lento che si mediano normalmente nel tempo.
Come funzionano i grafici di crescita
Il Regno Unito utilizza i grafici di crescita UK-WHO, che si basano su gli Standard di crescita del bambino dell'OMS derivati da uno studio di bambini allattati al seno allevati in condizioni ottimali in sei paesi. Questi grafici mostrano linee di centile: il 50º centile è la mediana (metà dei bambini sani si trova sopra, metà sotto); i centili 2º e 98º rappresentano gli estremi dell'intervallo normale. Un bambino al 2º centile – che è il 2º percentile dal basso – è all'estremità inferiore della norma ma è piccolo, non sta fallendo nello sviluppo.
Il principio più importante nella lettura di un grafico di crescita è la coerenza: un bambino che segue la propria traiettoria di centile, che sia al 9º o al 91º centile, sta crescendo normalmente. Quello che conta clinicamente non è dove si trova un bambino sul grafico ma se sta seguendo una linea coerente.
Attraversamento di centile – spostarsi da una banda di centile a un'altra sul grafico – è clinicamente significativo quando attraversa due o più bande di centile verso il basso. Una modesta variazione di centile è prevista e normale; un bambino prematuro può "raggiungere" attraversando verso l'alto nei primi mesi; un bambino grande può sistemarsi verso un centile più geneticamente appropriato. Ma l'attraversamento sostenuto verso il basso di due o più linee di centile in un bambino precedentemente sano giustifica una revisione clinica.
Fallimento nello sviluppo
"Fallimento nello sviluppo" (più recentemente denominato "crescita falsa" nella pratica clinica del Regno Unito) descrive un aumento di peso inadeguato nel tempo rispetto ai modelli attesi. Ha molteplici cause possibili: assunzione inadeguata (difficoltà di alimentazione, bassa produzione, problemi di relazione alimentare), assorbimento inadeguato (malattia celiaca, malattia infiammatoria intestinale, allergia alimentare) o aumento della domanda metabolica (malattia cronica, malattia cardiaca). La valutazione da parte di un infermiere sanitario e, dove necessario, un medico di medicina generale o pediatra è appropriata per qualsiasi bambino la cui crescita non segue i modelli attesi.
La maggior parte dei casi nel Regno Unito ha cause non organiche (difficoltà di alimentazione, bassa produzione) piuttosto che condizioni mediche sottostanti, e rispondono al supporto dell'alimentazione. L'identificazione e l'intervento precoci sono associati a risultati migliori.
Punti chiave
Tutti i neonati perdono peso nei primi giorni di vita – fino al 7-10% del peso alla nascita – e la maggior parte riacquista il peso alla nascita entro 10-14 giorni. Dopo aver riacquistato il peso alla nascita, il tipico aumento di peso è di circa 150-200g a settimana nei primi 3 mesi, rallentando a 100-150g a settimana da 3-6 mesi e circa 70-90g a settimana da 6-12 mesi. La crescita viene valutata sui grafici di crescita UK-WHO utilizzando linee di centile. Un bambino che segue una traiettoria di centile coerente sta crescendo normalmente anche se si trova sul 2º centile. Attraversare due o più linee di centile verso il basso giustifica una valutazione clinica.
