Il sangue nelle feci di un bambino, per quanto piccola sia la quantità, tende a produrre un allarme genitoriale immediato. Nella maggior parte dei casi nei bambini, la causa è benigna e curabile, ma il sangue nelle feci non dovrebbe essere ignorato senza una valutazione perché la gamma delle possibili cause include alcune che sono serie.
Capire come appare il sangue (dove è, quale colore ha, quanto ce n'è) fornisce informazioni utili su dove nel tratto digestivo proviene l'emorragia e aiuta a guidare quanto urgentemente è necessaria una valutazione.
Healthbooq (healthbooq.com) copre la salute digestiva nei primi anni, inclusi i sintomi che richiedono una revisione medica rapida.
Leggere il sangue
Il sangue rosso vivo sulla superficie delle feci o sulla carta igienica, senza sangue miscelato attraverso le feci stesse, è coerente con un'emorragia dalla fine inferiore del tratto digestivo: l'ano o il retto. Questo è il modello più comune nei bambini e di solito riflette una fissura anale (una piccola lacerazione), un polipo, o un'infiammazione della mucosa rettale.
Il sangue miscelato attraverso le feci suggerisce un'emorragia più in alto, nel colon o oltre. Questo potrebbe essere un rosso più scuro o marrone. La gastroenterite infettiva, in particolare da Campylobacter, Salmonella, o E.coli, può causare diarrea sanguinante con sangue miscelato attraverso le feci sciolte.
Le feci scure o catramose (melaena) suggeriscono un'emorragia dallo stomaco o dal piccolo intestino superiore, dove il sangue è stato parzialmente digerito prima di raggiungere le feci. Melaena ha un odore caratteristico. Questo richiede una valutazione urgente.
Le feci colorate di rosso senza sangue effettivo sono una fonte comune di confusione. La barbabietola, il colorante alimentare rosso nelle caramelle, il cibo a base di pomodoro, e alcuni altri alimenti possono colorare le feci di rosso senza alcun sanguinamento. Una storia dietetica e una valutazione del medico di base possono solitamente chiarire questo.
Cause comuni per età
Nei neonati, una causa benigna comune di sangue nelle feci è il sangue materno ingerito durante il parto o l'allattamento al seno (da un capezzolo screpolato). Il test Apt, che un'ostetrica o un pediatra può eseguire, distingue il sangue fetale da quello materno: il sangue materno contiene l'emoglobina adulta e si comporta diversamente dal sangue neonato quando trattato con idrossido di sodio. Se il sangue è materno, non è necessario alcun trattamento.
L'enterocolite necrotizzante (NEC) nei neonati prematuri o malati è una causa seria di sangue nelle feci ed è gestita in un'unità neonatale.
Nei bambini, l'allergia alle proteine del latte vaccino (CMPA) è una causa comune di piccoli tracce di sangue nelle feci, spesso con muco e diarrea. Il sangue è rosso vivo. Il passaggio a una formula ampiamente idrolizzata, o l'eliminazione del latte vaccino dalla dieta della madre che allatta, di solito lo risolve.
Le fissure anali sono piccole lacerazioni al margine anale causate da feci dure. Causano sangue rosso vivo sulla parte esterna delle feci o sul pannolino, e talvolta dolore alla defecazione. Sono molto comuni a tutte le età e sono trattate ammorbidendo le feci e usando una crema emolliente intorno al margine anale.
L'intussuscezione, come discusso separatamente, causa feci di gelatina di ribes rosso nei bambini piccoli e bambini ed è un'emergenza chirurgica.
La gastroenterite infettiva, in particolare da Campylobacter, può causare diarrea sanguinante. Questo in genere comporta sangue miscelato attraverso le feci sciolte e frequenti e di solito accompagna febbre e dolore addominale. La maggior parte dei casi si risolve senza antibiotici, anche se Campylobacter è talvolta trattata con azitromicina nei casi gravi o prolungati.
I polipi giovanili sono crescite benigne sulla parete del colon che sono relativamente comuni nei bambini. Causano emorragia rettale indolore di rosso vivo. Non sono pre-cancerose nei bambini (a differenza dei polipi colonici adulti) ma dovrebbero essere identificate e rimosse mediante endoscopia.
Nei bambini più grandi, la malattia di Crohn e la colite ulcerosa (malattia infiammatoria intestinale) possono causare sangue nelle feci, tipicamente con diarrea, dolore addominale, e perdita di peso. Questi sono meno comuni delle cause di cui sopra ma garantiscono una considerazione in un bambino con sintomi persistenti o ricorrenti.
Quando cercare aiuto urgente
Vai al pronto soccorso o chiama il 999 se c'è una grande quantità di sangue, se il bambino è pallido e letargico, se c'è un dolore addominale significativo insieme all'emorragia, se le feci sono nere e catramose, o se il bambino è un neonato.
Vedi un medico di base lo stesso giorno o il giorno successivo per qualsiasi sangue nelle feci che non riesci a spiegare, per sangue miscelato attraverso le feci (piuttosto che solo sulla superficie), per episodi ripetuti, o per sangue con altri sintomi inclusa diarrea, febbre, o dolore addominale.
Un piccolo traccia di sangue rosso vivo sulla superficie di una feci dura in un bambino che sta bene e non ha altri sintomi può essere valutato con un appuntamento con il medico di base non urgente.
Punti chiave
Il sangue nelle feci di un bambino è allarmante per i genitori e giustifica una valutazione, anche se la maggior parte delle cause nei bambini sono benigne. Le cause più comuni per gruppo di età sono: nei neonati, sangue materno ingerito (il test Apt distingue questo dall'emorragia infantile) o fissura anale; nei bambini, allergia alle proteine del latte vaccino o fissura anale; nei bambini piccoli, fissura anale, polipi, o intussuscezione; nei bambini più grandi, costipazione con fessure, gastroenterite infettiva, o raramente malattia infiammatoria intestinale. Il sangue rosso vivo sulla superficie delle feci o sulla carta igienica suggerisce una fonte anale (fissura o polipo). Le feci scure o nere catramose suggeriscono un'emorragia più alta nel tratto digestivo. Qualsiasi quantità significativa di sangue, sangue miscelato attraverso le feci, o sangue con sintomi sistemici (pallore, letargia, dolore addominale significativo) richiede una valutazione lo stesso giorno.
