Un bambino che vomita in modo affidabile nei viaggi in autostrada è una sfida particolare per i viaggi in famiglia. La cinetosi nei bambini è più comune che negli adulti, più prevedibile e genuinamente sgradevole per tutti i coinvolti. Comprendere il meccanismo e le misure pratiche che lo riducono trasforma i viaggi gestibili da prove a qualcosa di più vicino al normale.
La notizia rassicurante è che la maggior parte dei bambini la supera significativamente con l'età, e ci sono sia opzioni comportamentali che farmacologiche che aiutano considerevolmente nel frattempo.
Healthbooq (healthbooq.com) copre i problemi di salute dell'infanzia comuni negli anni iniziali, inclusa la salute dei viaggi e la gestione pratica delle condizioni che colpiscono la vita familiare.
Perché Si Verifica la Cinetosi
Il meccanismo è un disadattamento tra gli input sensoriali. Il sistema vestibolare nell'orecchio interno rileva il movimento e l'orientamento della testa nello spazio. Il sistema visivo fornisce informazioni sull'ambiente. In un'auto in movimento, il sistema vestibolare rileva il movimento mentre gli occhi, se il bambino sta guardando un libro, uno schermo o l'interno dell'auto, vedono una scena stazionaria. Il cervello non può riconciliare questi segnali conflittanti e risponde con nausea.
Questo conflitto è peggiore nel sedile posteriore di un'auto (il più movimento sperimentato, le meno informazioni visive sull'orizzonte), e peggiore quando si legge o si guardano schermi (interamente campo visivo statico mentre si muove). Si riduce quando si guarda dal parabrezza anteriore l'orizzonte, dove le informazioni visive e vestibolari si allineano più strettamente.
I bambini sono più suscettibili degli adulti per motivi che non sono completamente compresi ma potrebbero essere correlati alla maggiore sensibilità del sistema vestibolare nel sistema nervoso in via di sviluppo e alla posizione più bassa della loro testa rispetto alle finestre.
Segni di Avvertenza della Nausea Imminente
Molti bambini che si sentono male in auto mostrano una progressione coerente: diventano tranquilli e pallidi, poi sbadigliano ripetutamente e iniziano a sembrare male, poi vomitano. Riconoscere i segni precoci consente il tempo di fermarsi prima che si verifichi il vomito.
I genitori che viaggiano frequentemente con un bambino incline alla malattia sviluppano abilità nel leggere questi segnali iniziali. Pallido e tranquillo vale la pena di fermarsi.
Posizionamento
L'intervento semplice più efficace è il posizionamento. Un bambino che può vedere dal parabrezza anteriore, o idealmente sedersi nel sedile del passeggero anteriore (se abbastanza grande perché questo sia legale e sicuro con le considerazioni dell'airbag), sperimenta il minimo disadattamento tra l'input vestibolare e visivo.
Per un bambino che non può sedersi davanti, un seggiolino rialzato che lo posiziona più in alto e gli consente di vedere dalle finestre anteriori è meglio di un seggiolino più basso dove può vedere solo l'interno. Alcune famiglie angolano il seggiolino auto leggermente diversamente o utilizzano uno specchio da viaggio posizionato in modo che il bambino possa vedere dalla finestra posteriore all'orizzonte.
Una posizione reclinata riduce la cinetosi per alcuni bambini, possibilmente perché cambia la relazione tra la testa e i sensori vestibolari.
Misure Ambientali
L'aria fresca è una delle misure pratiche più affidabili. Aprire una finestra o assicurare che la ventilazione stia portando aria esterna riduce la gravità dei sintomi. Potrebbe essere correlato alla riduzione della CO2 nella cabina, all'odore dell'interno, o semplicemente alla correlazione dell'aria fresca con la visione dell'ambiente esterno.
Evita i forti odori in auto: i deodoranti per ambienti, gli odori di cibo e il riscaldamento del cuoio possono tutti esacerbare la nausea.
Evita di mangiare un pasto abbondante prima di un viaggio, ma il digiuno completo non è anche utile poiché il basso livello di zucchero nel sangue aumenta la nausea. Un leggero spuntino, qualcosa di semplice e amidaceo come i cracker, da uno a due ore prima del viaggio è ampiamente consigliato.
Evita di leggere, gli schermi e qualsiasi attività visiva ravvicinata che richiede agli occhi di concentrarsi su un oggetto stazionario mentre il corpo si muove.
Cantare insieme a audio o attività audio impegnate (storie, giochi) è meglio tollerato rispetto ai media visivi per i bambini sensibili al movimento.
Lo zenzero, in varie forme (biscotti allo zenzero, tè allo zenzero, zenzero cristallizzato), ha alcune prove di riduzione della nausea ed è sicuro per i bambini. L'effetto è modesto ma vale la pena provare.
I braccialetti con pressione dell'agopuntura (Sea-Bands) applicano pressione al punto di agopuntura P6. Le prove sono limitate ma sono sicure, economiche, e alcuni bambini riferiscono benefici.
Opzioni Farmacologiche
Per i viaggi in cui le misure non farmacologiche non sono sufficienti, gli antistaminici sono l'opzione principale per i bambini.
La prometazina (Phenergan) è la più diffusa nel Regno Unito ed è autorizzata per la cinetosi dall'età di due anni. Causa sonnolenza, che può essere vantaggiosa per i lunghi viaggi ma vale la pena sapere. Viene somministrata da uno a due ore prima del viaggio.
L'ioscina idrobromuro (Kwells o Joy-Rides) è un'altra opzione ed è autorizzata dall'età di tre anni. Causa anche una certa sonnolenza.
La ciclizina è a volte consigliata ed è disponibile nelle farmacie.
Nota che non tutti gli antistaminici utilizzati per le condizioni allergiche sono efficaci per la cinetosi. I utili per la cinetosi sono antistaminici più vecchi specifici (prometazina, ciclizina, dimenidrinato) che attraversano la barriera emato-encefalica; i più nuovi antistaminici non sedanti come la cetirizina e la loratadina non sono efficaci per la cinetosi.
Verifica sempre la dose appropriata per l'età e il peso del bambino, e leggi la guida della farmacia o del medico generico prima del primo utilizzo. La prometazina non dovrebbe essere somministrata a bambini sotto i due anni.
Punti chiave
La cinetosi si verifica quando c'è un conflitto tra il movimento rilevato dal sistema vestibolare e le informazioni visive ricevute dagli occhi. È particolarmente comune nei bambini dai due ai dodici anni e spesso migliora con l'età. Il posizionamento (rivolto in avanti, guardando il parabrezza anteriore), evitare di leggere o gli schermi, aria fresca e distrazione riducono tutti i sintomi. Gli antistaminici sono l'opzione farmacologica principale per i bambini; la prometazina (Phenergan) è la più comunemente usata nel Regno Unito ed è autorizzata dall'età di due anni.
