La varicella è una delle malattie infantili che la maggior parte dei genitori incontrerà, e mentre è generalmente lieve nei bambini piccoli, le linee guida di gestione contengono alcune specifiche importanti – in particolare la controindicazione all'ibuprofene – che sono importanti per i genitori da sapere. Comprendere che aspetto ha la varicella, come gestire il prurito che è il suo sintomo più angosciante, quali bambini hanno bisogno di attenzione medica, e quando il bambino non è più contagioso consente ai genitori di gestirlo fiduciosamente a casa mentre sa quando cercare aiuto.
Healthbooq fornisce ai genitori linee guida basate su prove sulle malattie infantili comuni inclusa la varicella, con consigli di gestione pratica radicati nella guida NHS e UKHSA attuale.
L'Aspetto della Varicella
La varicella è causata dal virus della varicella-zoster. Inizia con uno o due giorni di febbre, mal di testa e malessere generale prima che appaia l'eruzione caratteristica. L'eruzione inizia come piccoli punti rossi che si trasformano rapidamente in vescicole piene di fluido (vesicelle), che si crostan poi. Nuove colture di macchie appaiono nel corso di tre a cinque giorni, quindi in qualsiasi momento l'eruzione mostra macchie in diverse fasi (alcune rosse, alcune coperte da blister, alcune crostate). L'eruzione appare prima sul tronco e si diffonde al viso, al cuoio capelluto e agli arti.
La malattia è più contagiosa da due giorni prima che appaia l'eruzione fino a quando tutte le macchie non si sono crostate – tipicamente da cinque a sei giorni dopo l'inizio dell'eruzione. Un bambino può tornare all'asilo o a scuola una volta che tutte le macchie sono crostate.
Gestione
La cosa più importante da sapere sulla gestione della varicella è che l'ibuprofene non dovrebbe essere usato. Gli studi hanno trovato un'associazione tra l'uso di ibuprofene nella varicella e gravi infezioni batteriche della pelle (fascite necrotizzante e infezione da streptococco di gruppo A), e la guida NHS è chiara che l'ibuprofene dovrebbe essere evitato. Il paracetamolo in dosi appropriate è sicuro ed efficace per febbre e disagio.
Per il prurito – il sintomo più difficile – le opzioni includono: lozione di calamina applicata alle macchie; antistaminici (clorfenamina/Piriton, autorizzato dall'anno di un anno e disponibile al banco) per ridurre il prurito e aiutare anche con il sonno; bagni freddi (non caldi, che peggiorano il prurito); e mantenere le unghie corte e pulite per ridurre al minimo i danni alla pelle dai graffi. L'abbigliamento di cotone fresco e sciolto riduce l'irritazione.
Quali Bambini Hanno Bisogno di Attenzione Medica
La varicella è generalmente lieve nei bambini sani sotto i dieci anni. I bambini che hanno bisogno di valutazione medica includono: bambini sotto quattro settimane; bambini che sono immunocompromessi (in chemioterapia, trattamento immunosoppressivo o con condizioni che colpiscono la funzione immunitaria); bambini con infezione della pelle grave o diffusa (arrossamento, calore, gonfiore, pus alle macchie, o rapida diffusione di arrossamento intorno alle macchie, suggerendo superinfezione batterica); un bambino che appare molto malato oltre quello che sarebbe previsto solo per la varicella; e bambini con condizioni croniche della pelle come l'eczema, che possono essere più gravemente colpite.
Il trattamento antivirale (aciclovir) è usato per i gruppi ad alto rischio ed è più efficace quando iniziato entro ventiquattro ore dall'apparizione dell'eruzione; se un bambino ad alto rischio sviluppa varicella, è necessaria una valutazione medica urgente.
Vaccinazione della Varicella
La vaccinazione della varicella non fa parte del programma di immunizzazione di routine del Regno Unito (lo è in molti altri paesi, inclusi gli Stati Uniti), ma è disponibile privatamente. I bambini con rischio medico elevato (fratelli immunocompromessi, bambini con condizioni che rendono grave la varicella) possono essere offerti la vaccinazione tramite rinvio NHS.
Punti chiave
La varicella (varicella) è una delle malattie infantili più comuni, di solito lieve nei bambini sani sotto i dieci anni ma occasionalmente causa di complicazioni. L'eruzione caratteristica simile a una vescica appare in colture nel corso di diversi giorni e si risolve entro dieci-quattordici giorni. L'ibuprofene non dovrebbe essere usato per la varicella – è associato a grave superinfezione batterica in questo contesto. La gestione è con paracetamolo per febbre e disagio, lozione di calamina o antistaminici per prurito e mantenere le unghie corte per ridurre al minimo i graffi. La varicella è altamente contagiosa fino a quando tutte le macchie non si sono crostate.
