La varicella in un bambino sano oltre un anno è di solito una malattia non complicata che i genitori possono gestire a casa. Ma la varicella in circostanze molto specifiche, in particolare in una donna incinta che non l'ha mai avuta, in un neonato la cui madre ha sviluppato varicella intorno alla consegna, o in qualsiasi persona che è immunocompromessa, è una questione genuinamente seria.
La maggior parte dei genitori è più preoccupata per la varicella infantile di routine di quanto abbiano bisogno di essere. Un gruppo più piccolo, incluse le donne incinte senza immunità e i genitori di neonati esposti a varicella, ha bisogno di agire rapidamente.
Healthbooq (healthbooq.com) copre le malattie infantili e le situazioni specifiche in cui diventano a rischio più elevato negli anni iniziali.
Varicella nel Bambino Sano: Cosa È Normale
La varicella (varicella) è causata dal virus della varicella-zoster. Di solito causa un'eruzione pruriginosa di vescicole piene di fluido che appaiono in colture nel corso di tre a sette giorni, accompagnata da febbre, malessere e occasionalmente mal di testa prima che appaia l'eruzione.
Il periodo di incubazione è da dieci a ventuno giorni dopo l'esposizione. Il bambino è contagioso da uno a due giorni prima che appaia l'eruzione fino a quando tutte le vescicole non si sono crostate, tipicamente da cinque a sette giorni dopo l'inizio dell'eruzione.
Gestione nei bambini sani oltre sei mesi: paracetamolo per febbre e disagio (evitare l'ibuprofene, che è stato associato a infezione batterica della pelle secondaria in varicella). Lozione di calamina, antistaminico (se il prurito è grave) e taglio delle unghie del bambino per ridurre i graffi e l'infezione secondaria. Tieni il bambino fuori dalla scuola o dall'asilo fino a quando tutte le vescicole non si sono crostate.
Cercavalutazione medica se l'eruzione è molto grave, se le vescicole diventano infette (aumento del rossore, calore, pus), se il bambino ha difficoltà a respirare o un grave mal di testa, o se sono immunocompromessi.
Varicella in Gravidanza
Circa 3 su 1.000 donne incinte sviluppano varicella. Circa il 90 percento degli adulti nel Regno Unito è immune da infezione infantile, quindi il rischio si applica principalmente al circa 10 percento che non lo è.
Nella donna incinta stessa, la varicella può essere più grave che in un bambino, con un rischio significativo di polmonite, in particolare nel terzo trimestre. Il trattamento antivirale con aciclovir, iniziato entro 24 ore dall'apparizione dell'eruzione, riduce la gravità ed è raccomandato per le donne incinte oltre 20 settimane di gestazione.
Gli effetti fetali dipendono dal tempismo dell'infezione materna. Nelle prime 28 settimane di gravidanza, in particolare tra 13 e 20 settimane, c'è un rischio di sindrome della varicella fetale: cicatrici della pelle, ipoplasia degli arti, anomalie oculari e problemi neurologici. Il rischio è piccolo (circa il 2 percento quando l'infezione materna si verifica tra 13 e 20 settimane) ma reale.
Una donna incinta che non è immune ed è esposta a varicella dovrebbe contattare immediatamente la sua ostetrica o il medico generico, idealmente entro 24 ore. L'immunoglobulina della varicella zoster (VZIG) somministrata entro 10 giorni dall'esposizione può ridurre la gravità e il rischio per il feto. Lo stato immunitario può essere confermato rapidamente con un esame del sangue.
Varicella Neonatale
Il rischio più grave è per il neonato quando la madre sviluppa varicella entro cinque giorni prima o due giorni dopo la consegna. In questa situazione, il bambino è stato esposto al virus ma non ha avuto il tempo di ricevere anticorpi materni protettivi. La varicella neonatale in questo gruppo può essere grave, colpendo i polmoni, il fegato e il cervello, e ha una mortalità di circa il 25-30 percento senza trattamento.
Questi bambini ricevono VZIG alla nascita come profilassi, e se sviluppano varicella nonostante questo, vengono trattati con aciclovir endovenoso in ospedale.
Un bambino esposto nelle prime quattro settimane di vita a varicella da qualsiasi membro della famiglia dovrebbe avere informato immediatamente il medico generico o la levatrice della comunità, e lo stato immunitario del bambino (tramite lo stato immunitario materno) dovrebbe essere verificato prontamente.
Il Vaccino della Varicella
Il vaccino della varicella non è attualmente parte del programma di immunizzazione infantile di routine del Regno Unito. È usato per specifici gruppi a rischio: individui immunocompromessi che sono suscettibili, operatori sanitari, contatti familiari di persone immunocompromesse e alcuni altri gruppi.
In molti altri paesi, inclusi gli USA, la Germania e l'Australia, la vaccinazione universale dei bambini contro la varicella è la pratica standard. Il Comitato congiunto sulla vaccinazione e l'immunizzazione (JCVI) ha riesaminato periodicamente le prove e finora non ha raccomandato la vaccinazione universale nel Regno Unito, in parte sulla base delle preoccupazioni per l'aumento di herpes zoster negli adulti più anziani (quando meno bambini sono infettivi, gli adulti hanno meno booster immunitari dall'esposizione). Questo dibattito continua.
I genitori che desiderano vaccinare i loro bambini possono accedere al vaccino privatamente.
Punti chiave
La varicella in un bambino sano è di solito lieve e auto-limitante, ma presenta rischi seri in situazioni specifiche: nelle donne incinte che non sono immuni, nei neonati esposti intorno al momento della consegna e negli individui immunocompromessi. Una donna incinta che non ha avuto varicella ed è esposta dovrebbe contattare immediatamente la sua ostetrica o il medico generico: l'immunoglobulina della varicella zoster (VZIG) può ridurre la gravità se somministrata prontamente. La varicella neonatale, che si verifica quando un bambino nasce entro cinque giorni dallo sviluppo della varicella della madre o entro due giorni dalla consegna, può essere grave e richiede VZIG e trattamento antivirale. La varicella è una malattia prevenibile con vaccino; il Regno Unito attualmente non lo include nel programma di immunizzazione standard dell'infanzia ma è raccomandato per alcuni gruppi a rischio.
