Un occhio appiccicaticcio e gommoso è una delle cose più comuni che i genitori notano nel loro bambino nelle prime settimane di vita, e genera più ansia di quella che tipicamente merita. Nella maggior parte dei casi, la scarica oculare del neonato è dovuta a un dotto lacrimale bloccato piuttosto che a un'infezione, e si risolve da sola o con un semplice massaggio. Capire le diverse cause della scarica oculare e dell'infiammazione, e quali presentazioni giustificano una valutazione tempestiva, aiuta i genitori a rispondere in modo proporzionato.
Healthbooq supporta i genitori nel tracciamento delle osservazioni di salute durante i primi anni, fornendo contesto per le decisioni su quando cercare una valutazione medica.
Dotto Lacrimale Bloccato nei Neonati
Il dotto nasolacrimale, il piccolo canale che drena le lacrime dall'occhio nel naso, spesso non è completamente aperto alla nascita, e l'apertura potrebbe impiegare alcune settimane per svilupparsi completamente. Quando è parzialmente bloccato, le lacrime e la scarica si accumulano e producono il materiale caratteristico giallo o bianco appiccicaticcio intorno all'occhio, in particolare dopo il sonno quando il drenaggio è stato fermo per molte ore.
Questo dotto bloccato (dacryostenosis) è molto comune, colpisce circa il sei-dodici per cento dei neonati e in genere si risolve spontaneamente entro nove-dodici mesi. La gestione comporta pulire delicatamente l'occhio con acqua bollita fredda e una pallina di cotone pulita (un colpo per occhio, un pezzo di cotone per colpo, pulendo dall'angolo interno verso l'esterno), e massaggiando il dotto nasolacrimale due o tre volte al giorno, un colpo delicato verso il basso lungo il lato del naso dall'angolo interno dell'occhio aiuta a spingere le secrezioni attraverso e può supportare l'apertura del dotto.
L'occhio in presentazioni di dotto bloccato non dovrebbe essere rosso, e la scarica dovrebbe essere acquosa o bianco-gialla, non verde spessa o purulenta. Se l'occhio stesso diventa rosso o c'è un significativo gonfiore della palpebra, è appropriato una revisione.
Congiuntivite Batterica
La congiuntivite batterica produce scarica densa e purulenta (giallo-verde, simile al pus) dall'occhio, con arrossamento del bianco dell'occhio e spesso gonfiore della palpebra. È tipicamente più sintomatica della scarica del dotto bloccato e potrebbe interessare uno o entrambi gli occhi. I batteri causativi comuni includono Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae.
Gocce oculari antibiotiche o unguento, tipicamente cloramfenicolo, disponibile da banco dalle farmacie per bambini sopra i due anni e su prescrizione per bambini più piccoli, sono efficaci. L'occhio dovrebbe continuare ad essere pulito con acqua bollita fredda durante il trattamento. La congiuntivite batterica è contagiosa; l'igiene delle mani e l'evitare di condividere asciugamani e flannels sono importanti.
Congiuntivite Gonorroica e Clamidia Neonatale
Nei neonati, la congiuntivite causata da Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis acquisita durante il parto richiede una valutazione e un trattamento urgenti. La congiuntivite gonorroica tipicamente si presenta nei primi due-quattro giorni di vita con scarica purulenta profusa, gonfiore grave della palpebra e rapido arrossamento dell'occhio, e può causare danni permanenti agli occhi o cecità se non trattata tempestivamente. La congiuntivite clamidia si presenta tipicamente tra i cinque e i quattordici giorni ed è meno acuta. Qualsiasi congiuntivite che si presenta nelle prime due settimane di vita con scarica purulenta significativa dovrebbe essere valutata tempestivamente come una revisione medica.
Congiuntivite Virale
La congiuntivite virale, tipicamente associata all'adenovirus o ai virus che causano i raffreddori, produce scarica acquosa piuttosto che purulenta, con occhio rosa o rosso e talvolta linfonodi gonfi davanti all'orecchio. Non richiede trattamento antibiotico e si risolve da sola, di solito entro sette-quattordici giorni. È altamente contagiosa.
Punti chiave
La congiuntivite, l'infiammazione della membrana che riveste la palpebra e il bulbo oculare, è comune nei bambini e nei bambini piccoli e può essere causata da dotti lacrimali bloccati, infezione batterica, infezione virale o reazione allergica. La presentazione più comune nei neonati è la scarica gialla-verde appiccicosa dall'occhio, che di solito è dovuta a un dotto nasolacrimale bloccato piuttosto che a un'infezione. La maggior parte dei casi nei bambini più grandi e nei bambini piccoli si auto-limita. Le gocce oculari antibiotiche sono appropriate per la congiuntivite batterica confermata. La congiuntivite gonorroica o clamidia nei neonati è un'emergenza medica che richiede un trattamento tempestivo.
