Un bambino che si sveglia con uno o entrambi gli occhi incrostati è un evento comune abbastanza, solitamente annunciando un raffreddore virale o un'infezione batterica che si è diffusa all'occhio. Per la maggior parte dei bambini oltre il periodo neonatale, la congiuntivite è sgradevole ma si risolve rapidamente e non minaccia la visione.
Il periodo neonatale è diverso. La congiuntivite neonatale, in particolare quella causata da Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis dal canale del parto, richiede una valutazione urgente e un trattamento specifico. Qualsiasi congiuntivite nelle prime quattro settimane di vita dovrebbe essere vista da un medico.
Healthbooq (healthbooq.com) copre le condizioni di salute infantile comune e quando cercare una valutazione medica.
Tipi di Congiuntivite
La congiuntivite virale è il tipo più comune complessivamente. Di solito accompagna un raffreddore o un'altra malattia virale, colpisce uno o entrambi gli occhi e produce una scarica acquosa. L'occhio è rosso e potrebbe essere prurito o grittoso ma non è di solito molto doloroso. Si risolve da sola entro una o due settimane. Le gocce antibiotiche non aiutano la congiuntivite virale.
La congiuntivite batterica produce una scarica più spessa, spesso giallo-verde e appiccicaticcio. La scarica si incrocia durante il sonno, rendendo difficile aprire gli occhi al mattino. Entrambi gli occhi sono spesso interessati, anche se uno potrebbe essere peggiore dell'altro. È più comune nei bambini più piccoli e si diffonde facilmente in asili e scuole attraverso il contatto mano-occhio.
La congiuntivite allergica produce prurito piuttosto che dolore, scarica acquosa e di solito colpisce entrambi gli occhi simmetricamente. È spesso stagionale (stagione della febbre da fieno) e accompagna altri sintomi allergici come un naso che cola.
Trattamento
Per la congiuntivite virale, la gestione principale è pulire gli occhi con un'imbottitura di cotone pulita e acqua bollita fredda, pulendo dall'angolo interno dell'occhio verso l'esterno. Ogni colpo dovrebbe usare un pezzo fresco di cotone idrofilo o un'area pulita di imbottitura per evitare di diffondere l'infezione da un occhio all'altro.
La congiuntivite batterica nei bambini sopra i due anni spesso può essere valutata e trattata in una farmacia senza aver bisogno di un appuntamento dal medico generico. Le gocce oculari o l'unguento di cloramfenicolo sono disponibili da banco e sono efficaci. L'unguento è più facile da applicare nei bambini piccoli che non staranno fermi per le gocce. Le gocce devono essere applicate ogni due ore mentre svegli per due giorni, poi quattro volte al giorno fino al completamento del corso.
La maggior parte dei casi di congiuntivite batterica si risolverebbe senza antibiotici entro sette-dieci giorni. L'argomento per il trattamento è la velocità di risoluzione e la riduzione della contagiosità.
La congiuntivite allergica viene gestita evitando i trigger dove possibile e utilizzando gocce oculari antistaminiche. Se il bambino ha febbre da fieno più in generale, gli antistaminici sistemici spesso aiutano i sintomi dell'occhio insieme ai sintomi nasali.
Occhi Appiccicaticcio nei Neonati
I neonati comunemente hanno occhi appiccicaticcio nelle prime settimane di vita. Nella maggior parte dei casi questo non è un'infezione ma il risultato di un dotto nasolacrimale bloccato o stretto, il canale che normalmente drena le lacrime dall'occhio nel naso. Le lacrime in eccesso si raccolgono e diventano appiccicaticcio.
La pulizia con acqua bollita fredda su un'imbottitura di cotone pulita è la gestione. Un delicato massaggio dell'angolo interno dell'occhio (sul dotto nasolacrimale) potrebbe aiutare il dotto ad aprirsi. La maggior parte dei dotti bloccati si aprono spontaneamente entro 12 mesi.
Se l'occhio diventa rosso, se la scarica è profusa o giallo-verde in un bambino giovane, o se c'è gonfiore intorno all'occhio, è necessaria una valutazione medica.
Quando Vedere un Medico
Qualsiasi congiuntivite nelle prime 28 giorni di vita ha bisogno di una valutazione medica lo stesso giorno. La congiuntivite neonatale può essere causata da gonorrea o clamidia (dal canale del parto) e richiede un trattamento antibiotico specifico; può minacciare la visione se non trattata.
A qualsiasi età, vedi un medico tempestivamente se il bambino ha dolore oculare significativo o mal di testa dietro l'occhio, fotofobia marcata (avversione alla luce), riduzione della visione, una cornea torbida o opaca (la parte trasparente della parte anteriore dell'occhio sembra lattiginosa), una palpebra molto gonfia o rossa, o se l'occhio non migliora dopo cinque giorni di gocce antibiotiche.
Questi caratteri possono indicare cheratite erpetica simplex, irite o cellulite periorbitale, che sono condizioni più gravi che richiedono una valutazione e un trattamento specifici.
La congiuntivite è contagiosa, in particolare le forme virale e batterica. I bambini con congiuntivite attiva dovrebbero essere tenuti lontani dall'asilo o dalla scuola secondo le linee guida locali. Le linee guida NHS sono che il trattamento antibiotico non è necessario ai fini dell'esclusione scolastica, e che i bambini sono generalmente al sicuro per tornare una volta che la scarica si è risolta.
Punti chiave
La congiuntivite è l'infiammazione della congiuntiva, la membrana trasparente che copre il bianco dell'occhio e riveste la palpebra. Nei bambini è più comunemente virale (associato a un raffreddore), batterica (producendo scarica giallo-verde) o allergica. La congiuntivite virale si risolve senza trattamento; la congiuntivite batterica di solito risponde a gocce o unguento antibiotico, anche se le prove suggeriscono che la maggior parte dei casi si risolvono anche senza trattamento. Gli occhi appiccicaticcio nei neonati sono comuni e di solito causati da dotti lacrimali bloccati piuttosto che dall'infezione. Qualsiasi congiuntivite con dolore significativo, fotofobia, riduzione della visione o nelle prime 28 giorni di vita richiede una valutazione medica tempestiva.
