Gli occhi appiccicaticcio e gommosi sono un'esperienza genitoriale familiare. La congiuntivite, a volte chiamata occhio rosa, è tra i motivi più comuni per le consultazioni del medico generico nel primo anno di vita e durante la prima infanzia. La maggior parte dei casi sono lievi e auto-limitati, ma alcuni caratteri distinguono il semplice da quelli che hanno bisogno di attenzione tempestiva.
Questa guida copre i diversi tipi di congiuntivite nei bambini, come gestirli a casa e i segni di avvertimento che richiedono una valutazione clinica.
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Che Cosa è la Congiuntivite
La congiuntiva è la membrana trasparente che riveste l'interno delle palpebre e copre il bianco dell'occhio. Quando diventa infiammata, da infezione, allergia o irritazione, l'occhio appare rosso o rosa e la scarica potrebbe formarsi. La scarica varia da acquosa (più tipica della causa virale) a pus giallo o verde spesso (più tipico della causa batterica). L'incollamento delle palpebre insieme dopo il sonno è molto comune.
Tipi e Cause
La congiuntivite virale è la forma più comune nei bambini. È spesso associata a un raffreddore o un'infezione respiratoria superiore, causata da adenovirus il più delle volte. Entrambi gli occhi sono di solito interessati (anche se a volte un occhio inizia prima dell'altro). La scarica è acquosa o mucoide piuttosto che spessa. La congiuntivite virale è altamente contagiosa e si diffonde facilmente attraverso il contatto diretto e le mani contaminate. Si risolve senza trattamento antibiotico.
La congiuntivite batterica tipicamente causa scarica più profusa e più spessa giallo o verde. Gli organismi più comuni sono Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus. La distinzione tra congiuntivite virale e batterica basata solo sul carattere della scarica non è affidabile; una revisione sistematica del 2004 di Rietveld e colleghi nel BMJ ha scoperto che i caratteri clinici non potevano differenziare in modo affidabile la causa virale da quella batterica. Tuttavia, la congiuntivite batterica risponde agli antibiotici topici e le prove suggeriscono che gli antibiotici accorciano modestamente la durata e migliorano la risoluzione precoce. Le linee guida NHS e NICE supportano una strategia di "antibiotico ritardato" per la congiuntivite non complicata: gestire con misure di igiene inizialmente, prescrivere antibiotici se non migliora entro alcuni giorni o se i sintomi sono gravi.
La congiuntivite allergica è associata a febbre da fieno o altre allergie. Entrambi gli occhi sono interessati, la scarica è acquosa e il prurito è il sintomo predominante piuttosto che il dolore. È spesso stagionale e associato a un naso che cola e starnuti. Le gocce oculari antistaminiche o gli antistaminici orali forniscono il sollievo più rilevante.
Congiuntivite neonatale (oftalmo neonatale). La congiuntivite in un bambino di età inferiore a 28 giorni è classificata diversamente e gestita più urgentemente. Le cause più significative sono Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, entrambe trasmesse dal canale del parto durante il parto. La congiuntivite gonorroica si presenta entro i primi 2-5 giorni con scarica purulenta grave e progressiva e comporta il rischio di perforazione corneale se non trattata. La congiuntivite clamidia si presenta da 5-14 giorni. Entrambi richiedono un trattamento antibiotico sistemico, non solo gocce oculari. Qualsiasi congiuntivite nel periodo neonatale merita una valutazione clinica tempestiva per questo motivo.
Gestione Domestica
Per la congiuntivite nei bambini oltre il periodo neonatale senza caratteri di bandiera rossa:
Pulizia della scarica. Pulire delicatamente la scarica dall'angolo interno verso l'esterno usando acqua bollita fredda e un'imbottitura di cotone pulita o una garza. Usa un pezzo separato per ogni occhio; lavare le mani prima e dopo. Questo è il passo più importante ed è sufficiente per molti casi lievi.
Igiene. Evitare di condividere asciugamani o panni per il viso. Incoraggiare il lavaggio delle mani. I bambini con congiuntivite possono tornare all'asilo o a scuola poiché le linee guida NHS non consigliano più l'esclusione per la sola congiuntivite, anche se molte impostazioni hanno le loro politiche.
Lenti a contatto. I bambini che indossano lenti a contatto dovrebbero passare a occhiali finché la congiuntivite non si risolve.
Bandiere Rosse e Quando Vedere un Medico
La maggior parte della congiuntivite nei bambini non richiede una valutazione urgente. Tuttavia, è necessaria una valutazione immediata per: dolore oculare significativo (non solo leggero disagio); riduzione della visione o visione offuscata; fotofobia (disagio in luce brillante); arrossamento del bianco dell'occhio che è grave o non sembra essere nella congiuntiva; torbidità della cornea; o qualsiasi congiuntivite in un bambino sotto i 28 giorni. Questi caratteri possono indicare una condizione più grave come cheratite (infezione corneale), uveite o, nel caso della congiuntivite neonatale, infezione sistemica.
Punti chiave
La congiuntivite (infiammazione della membrana trasparente che copre l'occhio) è molto comune nei bambini e ha diverse cause: virale, batterica, allergica e nei neonati, chimica o infettiva. La maggior parte dei casi di congiuntivite virale e batterica nei bambini di più di poche settimane si risolvono senza trattamento antibiotico. Pulire la scarica appiccicaticcio con acqua bollita fredda e un'imbottitura di cotone pulita è gestione efficace della prima linea. Le gocce oculari antibiotiche vengono prescritte quando c'è scarica significativa e il bambino non migliora, o nei neonati dove la congiuntivite comporta un rischio maggiore. Una valutazione urgente è necessaria se c'è dolore oculare associato, riduzione della visione, fotofobia o arrossamento del bianco dell'occhio che non si muove con la palpebra.
