La gastroenterite si diffonde attraverso le scuole dell'infanzia e le famiglie con efficienza deprimente, e i bambini piccoli sono particolarmente vulnerabili a diventare disidratati durante un episodio di vomito e diarrea. La velocità con cui un bambino piccolo può diventare significativamente disidratato sorprende molti genitori abituati agli adulti che si riprendono in modo semplice dalla stessa malattia.
Sapere come riconoscere la disidratazione precocemente, come trattare i casi da lieve a moderati a casa, e quando cercare aiuto medico è genuinamente conoscenza utile per ogni genitore di bambini piccoli.
Healthbooq (healthbooq.com) copre le malattie infantili comuni e la loro gestione durante i primi anni, con una guida basata su raccomandazioni cliniche NHS e NICE.
Perché i Bambini Piccoli Sono Vulnerabili
I bambini piccoli hanno proporzionalmente più superficie corporea rispetto alla loro massa corporea rispetto agli adulti, il che significa che perdono più fluido attraverso la pelle. Hanno anche meno fluido corporeo totale come riserva assoluta, quindi lo stesso volume di perdita di fluido rappresenta un deficit proporzionalmente maggiore.
Il corpo di un neonato è circa il 75 per cento di acqua; quello di un adulto è circa il 60 per cento. Un bambino piccolo che perde solo il 5 per cento del suo peso corporeo in fluido (che può accadere rapidamente durante la gastroenterite con molteplici episodi di vomito e diarrea) è già clinicamente disidratato.
I neonati allattati al seno hanno una certa protezione dalla disidratazione durante la malattia perché il latte materno fornisce fluido ed elettroliti, e molti allatteranno più frequentemente durante la malattia. I bambini alimentati con formula e i bambini piccoli con diete solide perdono questo vantaggio.
Riconoscimento della Disidratazione
I segni della disidratazione vanno da lieve a grave. Conoscere la progressione consente alle famiglie di agire nel punto giusto.
La disidratazione lieve mostra pochi segni esterni oltre a un'output urinaria leggermente ridotta e la bocca secca. Il bambino è ancora sveglio e si comporta in modo ragionevolmente normale.
La disidratazione moderata è più visibile: output urinaria ridotta e scurita (meno pannolini bagnati, urina gialla più scura), bocca e labbra secche, nessuna lacrima quando si piange, occhi leggermente infossati e un bambino che è meno attivo del solito e potrebbe essere irritabile. Una fontanella infossata (il punto morbido sulla parte superiore della testa di un bambino) in un neonato è un segno di disidratazione.
La disidratazione grave è un'emergenza. I segni includono nessuna urina per più di 8 ore, bocca estremamente secca, occhi molto infossati e fontanella, pelle che quando delicatamente pizzicata non rimbalza rapidamente (scarsa turgore della pelle), marcata letargia, respirazione rapida e un bambino che è molto difficile da svegliare o che è flaccido e senza risposta.
Chiama il 999 o vai al pronto soccorso immediatamente per disidratazione grave.
Soluzione di Reidratazione Orale
La soluzione di reidratazione orale (ORS) è il trattamento consigliato per la disidratazione da lieve a moderata. È specificamente formulata per sostituire l'equilibrio di sali e zuccheri che facilita l'assorbimento dell'acqua attraverso il rivestimento dell'intestino più efficacemente. Non è la stessa cosa di dare acqua, succo o bevande gassate.
Nel Regno Unito, Dioralyte è l'ORS più ampiamente disponibile ed è disponibile in farmacia senza prescrizione. Viene in bustine da mescolare con l'acqua. Ogni bustina viene mescolata con un volume specifico di acqua; l'utilizzo di meno acqua di quella specificata rende la soluzione troppo concentrata e può essere dannosa.
L'ORS dovrebbe essere somministrata in piccole quantità frequenti: 5 ml ogni 2-3 minuti per un bambino che vomita è più efficace che cercare di somministrare una quantità maggiore alla volta. I bambini che vomitano spesso trattengono piccole quantità anche quando sembrano vomitare immediatamente dopo ogni tentativo. Una siringa da 5 ml (spesso disponibile in farmacia) è utile.
I neonati allattati al seno dovrebbero continuare ad allattare durante la reidratazione e l'ORS somministrata in aggiunta al latte materno piuttosto che al suo posto.
I bambini alimentati con formula possono continuare la loro solita formula ma l'ORS dovrebbe sostituire alcuni pasti se la disidratazione si sta sviluppando. La diluizione della formula per "riposare l'intestino" non è consigliata.
Continua i cibi solidi nei bambini piccoli più grandi: la linea guida NICE sulla diarrea e il vomito non raccomanda più la dieta BRAT (banane, riso, mela, pane tostato) come specificamente vantaggiosa. I cibi facilmente digeribili hanno senso mentre l'intestino si sta riprendendo, ma evitare tutto il cibo non è consigliato.
Quando Cercare Aiuto Medico
Cercare aiuto medico urgente o andare al pronto soccorso se: il bambino è sotto i 6 mesi con vomito o diarrea significativi, il bambino ha segni di disidratazione da moderata a grave, il bambino non ha passato urina per 8 ore, c'è sangue nel vomito o nelle feci, c'è dolore addominale grave, il bambino ha una febbre alta insieme alla malattia, i sintomi stanno peggiorando nonostante il trattamento con ORS, o se sei preoccupato e incerto.
Chiama il 111 per una guida se non sei sicuro se è necessaria una valutazione ospedaliera.
Prevenzione
L'igiene attenta delle mani (sapone e acqua, non gel, per il norovirus) è la prevenzione più efficace per la diffusione della gastroenterite. Il vaccino contro il rotavirus, offerto dal NHS a 8 settimane e 12 settimane come liquido somministrato per via orale, riduce significativamente il rischio di grave gastroenterite da rotavirus nei neonati.
Punti chiave
La disidratazione nei bambini piccoli si verifica quando la perdita di fluido da vomito, diarrea, febbre o assunzione ridotta supera la sostituzione. I neonati e i bambini piccoli si disidratano più velocemente dei bambini più grandi perché hanno un'area superficiale più grande rispetto al loro volume corporeo e una minore riserva di fluido. La soluzione di reidratazione orale (ORS) piuttosto che l'acqua o il succo diluito è il trattamento consigliato per la disidratazione da lieve a moderata perché sostituisce gli elettroliti così come il fluido. I segni di disidratazione grave richiedono una valutazione medica urgente.
