Le infezioni dell'orecchio sono uno dei motivi più comuni per cui i genitori portano i bambini piccoli dal medico di base, e sono anche uno dei più fraintesi in termini di come si presentano nei neonati, se gli antibiotici sono sempre necessari e come riconoscere i segni in un bambino troppo piccolo per dire "mi fa male l'orecchio".
Comprendere l'immagine tipica di un'infezione dell'orecchio in un neonato piccolo rispetto a un bambino, la guida attuale sul trattamento antibiotico e cosa osservare se gestisci a casa rende l'esperienza considerevolmente meno incerta.
La registrazione dei sintomi di malattia e la loro sequenza temporale in Healthbooq – incluse le letture della temperatura, i cambiamenti nell'alimentazione e il modello specifico di pianto – ti dà informazioni accurate da condividere a un appuntamento dal medico di base piuttosto che fare affidamento sulla memoria sotto stress.
Come si Sviluppano le Infezioni dell'Orecchio
La maggior parte delle infezioni dell'orecchio nei bambini piccoli segue una malattia virale delle vie respiratorie superiori – un raffreddore che sembra stare migliorando, poi peggiora di nuovo. Il meccanismo è semplice: il tubo di Eustachio, che collega l'orecchio medio al retro della gola, è più corto e più orizzontale nei bambini piccoli rispetto agli adulti. Durante un'infezione virale delle vie respiratorie superiori, questo tubo può bloccarsi con tessuti infiammati e muco, impedendo il normale drenaggio dall'orecchio medio. I batteri normalmente presenti in gola possono quindi salire il tubo bloccato e moltiplicarsi nel fluido caldo e stagnante dietro il timpano, producendo l'infezione acuta.
Questo spiega due caratteristiche caratteristiche delle infezioni dell'orecchio infantile: seguono i raffreddori (e sono più comuni nelle stagioni in cui i virus respiratori circolano) e colpiscono più comunemente i bambini sotto i tre anni, la cui anatomia del tubo di Eustachio li rende particolarmente suscettibili.
Segni nei Neonati che Non Riescono a Indicare l'Orecchio
In un neonato che non può ancora localizzare il dolore o comunicarne il sito, i segni di un'infezione dell'orecchio sono indiretti. La presentazione più caratteristica è un improvviso peggioramento di un bambino che sembrava stare recuperando da un raffreddore, combinato con pianto inconsolabile, in particolare quando sdraiato (sdraiarsi aumenta la pressione dietro il timpano, che peggiora il dolore). L'aumento dei risvegli notturni – specialmente se il bambino stava dormendo meglio durante il raffreddore stesso – può anche indicare il peggioramento del dolore all'orecchio in posizione supina.
Il tiramento o il batting all'orecchio è un segno che alcuni genitori osservano, anche se non è specifico dell'infezione dell'orecchio – la dentizione, l'irritabilità generale e l'abitudine producono anche lo stesso comportamento. È più significativo quando combinato con altri segni.
La febbre è spesso presente, ma non sempre. Un neonato che appare molto malato, è inconsolabile e non si calma nemmeno con l'alimentazione confortante, e ha avuto recentemente un raffreddore che si presenta in questo modo dovrebbe essere visto da un medico di base per l'esame delle orecchie.
Dal Medico di Base
Il medico di base esamina i timpani con un otoscopio. L'otite media acuta produce un timpano rosso e rigonfio con perdita del riflesso di luce normale. L'esame è definitivo – non c'è un modo affidabile per diagnosticare un'infezione dell'orecchio dai segni esterni da soli, motivo per cui una visita medica è garantita quando si sospetta un'infezione dell'orecchio.
Trattamento: Antibiotici e Vigilanza Attenta
La guida attuale del Regno Unito dal NICE distingue tra diversi gruppi di età e livelli di gravità. Per la maggior parte dei bambini over due con infezione dell'orecchio da lieve a moderata, un periodo di vigilanza attenta per 72 ore è appropriato – la maggior parte si risolverà senza antibiotici. Una prescrizione potrebbe essere data con istruzioni per usarla se non c'è miglioramento dopo 72 ore (un approccio di "prescrizione ritardata").
Per i bambini sotto i due anni, quelli con dolore all'orecchio grave, quelli con febbre alta, quelli che sono molto malati e quelli che non hanno migliorato dopo 72 ore di vigilanza attenta, il trattamento antibiotico è consigliato. L'amoxicillina è l'antibiotico di prima linea per l'infezione dell'orecchio nel Regno Unito.
La gestione del dolore con paracetamolo o ibuprofene alla dose appropriata è appropriata per tutta la durata dell'infezione indipendentemente dall'uso di antibiotici.
Infezioni dell'Orecchio Ricorrenti
Alcuni bambini sperimentano frequenti infezioni dell'orecchio ricorrenti – in genere definite come tre o più in sei mesi, o quattro o più in un anno. Questo modello garantisce un rinvio a uno specialista ORL (orecchio, naso e gola). I grommets – piccoli tubi di drenaggio inseriti attraverso il timpano sotto anestesia generale – sono considerati quando le infezioni sono molto frequenti, quando c'è fluido persistente associato nell'orecchio medio (otite media effusiva) che colpisce l'udito, o quando lo sviluppo dell'udito è influenzato.
Punti chiave
Le infezioni dell'orecchio (otite media acuta) sono tra le infezioni batteriche più comuni nei bambini sotto i tre anni, spesso seguendo una malattia respiratoria virale. Nei neonati che non riescono ancora a indicare l'orecchio, i segni sono non specifici: pianto inconsolabile specialmente quando sdraiato, aumento dei risvegli notturni, tiramento all'orecchio, febbre e spesso un improvviso deterioramento dopo che il raffreddore sembrava stare migliorando. La maggior parte delle infezioni dell'orecchio nei bambini over due si risolve senza antibiotici entro 72 ore; quelli nei bambini sotto due, quelli con dolore grave e quelli che non migliorano entro 72 ore di vigilanza ponderata giustificano il trattamento antibiotico.
