La crescita è uno degli aspetti più obiettivi e misurabili dello sviluppo di un bambino. È anche uno dei più fonte di ansia, perché il peso in particolare è visibile e quantificabile in un modo che altri aspetti dello sviluppo non lo sono. Comprendere i grafici di crescita – capire cosa mostrano, come leggerli, e cosa effettivamente merita preoccupazione – è uno dei pezzi di conoscenza più praticamente utili che un genitore può avere nei primi tre anni.
Healthbooq copre la salute infantile e dei bambini, incluso il monitoraggio della crescita nei primi anni.
I Grafici di Crescita UK-WHO
Il Regno Unito utilizza gli Standard di Crescita del Bambino dell'OMS dal 2009, adattati con alcune caratteristiche specifiche del Regno Unito. Questi grafici sono stati derivati da dati raccolti in sei paesi (Brasile, Ghana, India, Norvegia, Oman e Stati Uniti) su bambini che erano allattati al seno e cresciuti in condizioni ottimizzate per la crescita. La popolazione è stata specificamente selezionata per rappresentare come i bambini crescono in condizioni ideali, non semplicemente come crescono in media.
I grafici tracciano il peso (dalla nascita), la lunghezza (sdraiato, fino a circa 2 anni) o l'altezza (in piedi, da circa 2 anni), e la circonferenza cranica. Tutti e tre i misuramenti hanno le loro proprie linee di grafico.
Cosa Significano le Linee del Percentile
Una linea del percentile rappresenta la percentuale di una popolazione di riferimento sana che cade al di sotto di quel valore. Il 50° percentile è la mediana: metà della popolazione di riferimento cade sopra e metà sotto. Il 91° percentile significa che il 91% della popolazione cade al di sotto di quel valore (e il 9% sopra). Il 2° percentile significa che solo il 2% della popolazione cade al di sotto di quel valore.
Essere al 2° percentile non è la stessa cosa che essere piccolo per una ragione anormale. Un bambino al 2° percentile che segue costantemente quel percentile, è attivo, mangia normalmente, e sta bene nello sviluppo, è semplicemente più piccolo della maggior parte dei bambini della sua età – il che, per definizione, alcuni bambini devono essere.
Tassi di Crescita Attesi nei Primi Tre Anni
Il tasso di crescita non è costante – è più veloce nei primi mesi di vita e decelera progressivamente.
0-3 mesi: circa 150-200g a settimana (circa 1kg al mese). Questo è il tasso di crescita relativa più veloce della vita umana.
3-6 mesi: circa 100-150g a settimana.
6-12 mesi: circa 70-90g a settimana.
1-2 anni: circa 2-3kg durante l'intero anno (molto più lento che nell'infanzia).
2-3 anni: circa 2kg durante l'anno.
La crescita della lunghezza/altezza segue una decelerazione simile: circa 25cm nel primo anno, poi 12-13cm nel secondo anno, e 8-9cm nel terzo anno.
Circonferenza Cranica
La crescita della circonferenza cranica riflette la crescita del cervello ed è particolarmente significativa nei primi due anni quando il volume del cervello aumenta più rapidamente. Il cervello raddoppia approssimativamente la dimensione nel primo anno e raggiunge circa l'80% del suo volume adulto entro i 3 anni. Misurare accuratamente la circonferenza cranica richiede un metro a nastro non elastico nel punto più largo del cranio.
La circonferenza cranica normale alla nascita è di circa 34-36cm; a 1 anno, circa 44-47cm; a 2 anni, circa 48-50cm. L'attraversamento verso l'alto delle linee del percentile (macrocefalia) può indicare idrocefalo; l'attraversamento verso il basso significativo (microcefalia) può indicare problemi con la crescita del cervello.
Cosa Merita Investigazione
L'attraversamento di due o più linee del percentile verso il basso nel peso, nell'altezza, o nella circonferenza cranica durante un periodo di monitoraggio è la soglia utilizzata nella pratica clinica del Regno Unito per attivare una valutazione. Un certo attraversamento del percentile è atteso e normale – un bambino nato al 91° percentile che si assesta al 50° percentile mentre il suo potenziale genetico si esprime non è in guai.
La crescita stentata (ex termine fallimento della crescita) descrive un inadeguato guadagno di peso persistente. Le cause vanno dalle difficoltà di alimentazione (la causa più comune nel Regno Unito) alla malassorbimento (malattia celiaca, allergia alimentare, fibrosi cistica) ai disturbi endocrini.
Il riferimento precoce a un visitatore sanitario o un medico di base per preoccupazioni di crescita consente l'intervento prima che i deficit diventino significativi.
Punti chiave
Il monitoraggio della crescita nei primi tre anni utilizza i grafici di crescita UK-WHO per tracciare peso, lunghezza/altezza e circonferenza cranica. Le linee del percentile rappresentano la distribuzione delle misurazioni in una popolazione sana – essere al 9° percentile non è anormale, significa che il bambino è più piccolo del 91% dei bambini della sua età. Seguire una traiettoria di percentile coerente è più importante del percentile specifico. Il guadagno di peso normale rallenta sostanzialmente nel primo anno: rapido nei primi 3 mesi (150-200g/settimana), progressivamente più lento nella seconda metà del primo anno, e poi circa 2-3kg durante tutto il secondo anno. La crescita della circonferenza cranica riflette la crescita del cervello ed è particolarmente importante nei primi due anni.
