I grafici di crescita sono uno degli strumenti più potenti in medicina pediatrica — e uno dei più fraintesi dai genitori. Questa guida spiega cosa significano effettivamente le linee sul grafico, cosa costituisce una vera preoccupazione rispetto a una variazione normale e come cambia la crescita nei primi tre anni. Per una panoramica completa, consulta la nostra guida completa alla salute dei bambini.
Come Funzionano i Grafici di Crescita
Il Regno Unito utilizza grafici di crescita dell'OMS per bambini dalla nascita all'età 4 anni. Questi grafici sono stati sviluppati da dati su bambini sani in tutto il mondo che sono stati allattati al seno per almeno 12 mesi, ecco perché sono considerati lo standard di riferimento per la crescita normale.
Il grafico mostra curve del centile: il 0,4°, 2°, 9°, 25°, 50°, 75°, 91°, 98° e 99,6° centile per il peso e l'altezza.
- Un bambino al 50° centile per il peso è esattamente nella media: metà dei bambini pesa più, metà pesa meno.
- Un bambino al 9° centile è più leggero del 91% dei bambini della stessa età — ma questo è completamente normale.
- Un bambino al 91° centile è più pesante del 91% dei bambini — anche normale.
Ogni posizione di centile dal 0,4° al 99,6° è considerata entro l'intervallo normale. Non c'è un centile "ideale".
Qual È la Crescita Normale nei Primi Tre Anni?
0-3 mesi: La crescita più veloce dell'infanzia. Il guadagno medio di peso è di 150-200 g per settimana. La lunghezza aumenta rapidamente.
3-6 mesi: Ancora veloce, ma rallentando leggermente. Il guadagno di peso in media è di 100-150 g per settimana.
6-12 mesi: Più lento. Circa 70-90 g per settimana.
12-24 mesi: La crescita rallenta notevolmente. Molti bambini piccoli guadagnano solo 1,5-2 kg nell'intero secondo anno. Questo è normale e coincide con una diminuzione dell'appetito che molti genitori scambiano per un problema.
24-36 mesi: Continua a un ritmo relativamente lento. Il guadagno di altezza inizia ad essere più prominente del guadagno di peso poiché le proporzioni del corpo cambiano.
Cosa Guardare: Quando i Modelli di Misurazione Contano
Attraversamento delle linee del centile verso il basso: Una singola misurazione più bassa potrebbe riflettere una misurazione inesatta. Una tendenza coerente verso il basso attraverso due o più linee del centile (ad es. dal 75° al di sotto del 25°) in diversi mesi suggerisce una crescita rallentata, che richiede indagine. Le cause vanno dall'assunzione inadeguata (difficoltà di alimentazione, basso apporto) alle condizioni mediche sottostanti.
Attraversamento delle linee del centile verso l'alto rapidamente: Un guadagno di peso inaspettato e rapido potrebbe giustificare una revisione, in particolare se il centile dell'altezza del bambino non tiene il passo.
Misurazione non corrispondente alle dimensioni genitoriali: Se entrambi i genitori sono alti e un bambino sta tracciando al 2° centile per l'altezza, questo potrebbe giustificare un'indagine per deficienza dell'ormone della crescita o altre cause di bassa statura. Al contrario, un bambino di genitori piccoli al 5° centile è quasi certamente costituzionalmente piccolo.
Circonferenza della Testa
La circonferenza della testa riflette la crescita del cervello e viene misurata alla nascita e ai controlli di routine. La media alla nascita è 33-35 cm; raggiunge circa 46-47 cm entro i 12 mesi. Piccole deviazioni dalla media del centile sono solitamente costituzionali. L'attraversamento persistente delle linee del centile (verso l'alto o verso il basso) giustifica una valutazione.
Fraintendimenti Comuni
"Il mio bambino è sceso dal 50° al 25° centile." Questo potrebbe rappresentare un insediamento naturale su un centile geneticamente appropriato, in particolare nelle prime settimane di vita o intorno ai 6-9 mesi. I confronti uno-a-uno con le misurazioni precedenti contano; la tendenza complessiva su diversi mesi conta più di qualsiasi singolo cambiamento.
"Il mio bambino piccolo ha guadagnato a malapena peso questo mese." Nel secondo anno, un guadagno di peso di poche centinaia di grammi al mese è completamente normale. Se il tuo bambino piccolo è attivo, vigile, mangia bene e segue la loro linea del centile, non è richiesta alcuna preoccupazione.
"Il mio bambino è piccolo — c'è qualcosa che non va?" Nel contesto di un bambino che si alimenta bene, è vigile e sulla traccia dello sviluppo, essere su un basso centile è quasi certamente costituzionale (genetico). La linea del centile è importante; la posizione della linea no.
Guida Pratica
Porta il tuo libro rosso a ogni visita dell'operatore sanitario e al medico di base in modo che il peso e l'altezza possano essere tracciati in modo coerente. Se sei preoccupato per la crescita del tuo bambino, discutine con il tuo operatore sanitario o medico di base. Una singola lettura è raramente informativa; è la tendenza nel tempo che racconta la storia.
Punti chiave
I grafici del centile di crescita mostrano dove un bambino si trova nella distribuzione normale (tutti i centili 0,4-99,6 sono normali); non c'è un centile ideale. Modelli di crescita normali: 0-3 mesi in media 150-200 g/settimana; 3-6 mesi 100-150 g/settimana; 6-12 mesi 70-90 g/settimana; e il secondo anno il guadagno di peso rallenta notevolmente a 1,5-2 kg totali. L'attraversamento di due linee del centile verso il basso (crescita rallentata) o verso l'alto rapidamente giustifica l'indagine. Le tendenze di misurazione della crescita nel tempo contano più dei singoli letture.
