Nei primi giorni e nelle prime settimane di vita, la maggior parte dei genitori si trova a guardare ansiosamente il proprio bambino, contando i respiri, controllando il colore, chiedendosi se ogni stridore e smorfia è normale o un segno che qualcosa non va. La buona notizia è che i neonati sani ti danno segnali chiari e, una volta che sai cosa cercare, la rassicurazione è di solito a portata di mano. Per una panoramica completa, consulta la nostra guida completa alla salute dei bambini.
Quello che ti dicono i primi controlli
Alla nascita, ogni bambino riceve un punteggio Apgar, una rapida valutazione della frequenza cardiaca, della respirazione, del tono muscolare, della risposta riflessa e del colore a uno e cinque minuti di età. Un punteggio di 7-10 è rassicurante. I punteggi inferiori a 7 richiedono un monitoraggio o un intervento più attento, sebbene molti bambini con punteggi iniziali bassi si riprendono rapidamente e continuano ad essere completamente sani.
Prima di lasciare l'ospedale, il tuo bambino avrà un completo esame fisico da capo a piedi, occhi, suoni cardiaci, fianchi, colonna vertebrale, genitali e altro. Questo di solito accade nei primi 72 ore. Un esame ripetuto è offerto a 6-8 settimane. Questi controlli cercano condizioni che beneficiano del trattamento precoce e sono distinti dalle osservazioni momento per momento che fai a casa.
Segni che un neonato sta bene
Alimentazione e output. Un bambino che si alimenta con entusiasmo, sia al seno che al biberon, e produce almeno 6 pannolini bagnati al giorno entro il giorno 5-6 sta ricevendo una nutrizione adeguata. Le feci cambiano dal meconio scuro nei primi due giorni alle feci gialle e seminate allattate al seno o alle feci giallo pallido della formula entro la prima settimana. Le feci frequenti e piccole nei bambini allattati al seno sono normali.
Peso. I neonati in genere perdono fino al 7-10% del loro peso alla nascita nella prima settimana mentre perdono liquidi in eccesso. La maggior parte recupera il peso alla nascita entro 10-14 giorni e quindi guadagna approssimativamente 150-200 g a settimana per i primi pochi mesi. L'ostetrica o l'infermiere della salute tracciano il peso su un grafico percentile ad ogni visita, questo andamento nel tempo è più importante di qualsiasi lettura singola.
Respirazione. I neonati respirano più velocemente degli adulti: 30-60 respiri al minuto è normale. Respirano anche in modo irregolare, con brevi pause fino a 10 secondi. La respirazione periodica come questa è normale nei bambini sani. I segni preoccupanti includono: una frequenza respiratoria costantemente superiore a 60, un ritiro visibile del petto tra le costole (ritiri), grugniti alla fine di ogni respiro, o una tinta persistentemente bluastra alle labbra.
Colore. I neonati sani sono rossi rosati nei primi giorni, spesso con pelle macchiata o maculata mentre la circolazione si adatta. Le mani e i piedi possono sembrare bluastri (acrocianosi) nelle prime settimane, questo è comune e innocuo. L'itterizia (ingiallimento della pelle e dei bianchi degli occhi) appare in molti bambini dal giorno 2-3. L'itterizia fisiologica lieve è comune e si risolve senza trattamento, ma l'itterizia significativa, specialmente che appare nelle prime 24 ore, ha bisogno di valutazione.
Tono e movimento. Un neonato sano non è fiacco. Quando viene tenuto, hanno una certa resistenza negli arti. Si svegliano ai suoni, si voltano verso le voci e hanno riflessi forti: radicamento, suzione, presa al dito. Trascorrono tempo con i pugni serrati e gli arti leggermente flessi, la posizione che occupavano nel grembo materno.
Vigilanza. Anche nella prima settimana, un bambino sano ha periodi di consapevolezza silenziosa, occhi aperti e focalizzati, che rispondono al tuo volto e alla tua voce. Queste finestre possono essere brevi, ma sono lì.
Quando chiedere aiuto prontamente
Contatta l'ostetrica, l'infermiere della salute o un medico se il tuo neonato:
- Ha una temperatura superiore a 38°C o inferiore a 36°C
- Sta respirando molto rapidamente (oltre 60 respiri al minuto a riposo) o con evidente sforzo
- Ha una tinta bluastra alle labbra o alla lingua (non solo mani e piedi)
- È difficile da svegliare o anormalmente fiacco
- Non ha mangiato per 6 ore o più
- È persistentemente giallo, specialmente nelle prime 24 ore o con colore che si approfondisce dopo il giorno 3
- Ha una fontanella sporgente (punto morbido) quando è calmo
- Sta piangendo in modo inusuale, acuto, inconsolabile o debole
Fatti guidare dal tuo istinto. Se qualcosa non va nel tuo bambino, anche se non riesci a dirlo con parole, dillo. I genitori notano i cambiamenti nei loro bambini prima che chiunque altro lo faccia.
Il programma di screening neonatale
Insieme all'esame fisico, a tutti i neonati nel Regno Unito è offerto il test di screening della macchia di sangue neonatale (puntura del tallone) a 5 giorni di età. Questo controlla nove rare ma gravi condizioni inclusa la fibrosi cistica, l'ipotiroidismo congenito e la fenilchetonuria. Lo screening uditivo è anche offerto, di solito prima di lasciare l'ospedale. Questi sono opzionali ma raccomandati, il rilevamento precoce cambia significativamente i risultati per i bambini colpiti.
Una nota sulla variazione
I bambini sani hanno un'ampia gamma di forme, dimensioni e temperamenti. Alcuni dormono molto; altri sono attenti e vigili. Alcuni si alimentano frequentemente per rassicurazione; altri sono alimentatori efficienti che vanno lunghi tratti tra i pasti. I grafici percentili sono strumenti per tracciare i trend di crescita, non standard rigidi di successo/fallimento. Un bambino nato al 2esimo percentile che rimane costantemente al 2esimo percentile sta crescendo normalmente.
Quello che importa è il quadro generale: un bambino che si alimenta, cresce, dorme e occasionalmente ti affascina con uno sguardo fugace sta quasi certamente facendo benissimo.
Punti chiave
Segni chiave di neonati sani: alimentazione entusiasta con 6+ pannolini bagnati/giorno entro il giorno 5-6; perdita del 7-10% nel primo peso poi guadagno di 150-200g/settimana; frequenza respiratoria 30-60 respiri/min con brevi pause normali; pelle rosata (macchiata/estremità blu normali); itterizia lieve dopo il giorno 2 normale ma insorgenza rapida/precoce giustifica valutazione. Punteggio Apgar 7-10 alla nascita è rassicurante; i riflessi (radicamento, suzione, presa) dovrebbero essere presenti. Chiedi aiuto per temperatura >38°C o <36°C, respiro rapido >60, labbra blu, difficoltà a svegliare, intervalli di alimentazione >6 ore, o pianto insolito.
