I nuovi genitori spesso si svegliano quando il loro bambino si spaventa, quei movimenti improvvisi a corpo intero e braccia che si flettono che si verificano quando il bambino sente un suono o viene messo giù. Il tremore e i minori movimenti jerky sono anche comuni. La maggior parte di questo è normale; alcuni modelli meritano di essere conosciuti. Per una panoramica completa, consulta la nostra guida completa alla salute dei bambini.
Il riflesso di Moro (riflesso di spavento)
Il riflesso di Moro è uno dei riflessi primitivi presenti alla nascita e caratteristico della funzione neurologica sana. È attivato da:
- Un suono improvviso e forte
- Un movimento improvviso (come il bambino che viene abbassato su una superficie)
- Un cambiamento nella posizione della testa
La risposta è distintiva: il bambino flette entrambe le braccia verso l'esterno simultaneamente con le dita divaricate, quindi le porta verso il petto in un breve movimento di abbraccio. È spesso accompagnato da un breve pianto.
Il riflesso di Moro è presente dalla nascita e in genere svanisce entro 3-4 mesi mentre il sistema nervoso in via di sviluppo stabilisce un controllo più raffinato. Un riflesso di Moro asimmetrico, un braccio che si muove e l'altro no, può indicare una lesione del plesso brachiale (trauma alla nascita ai nervi della spalla) o una frattura della clavicola e dovrebbe essere valutato.
Tremore normale del neonato
Molti neonati mostrano movimenti fini tremanti o tremolanti, in particolare del mento, delle labbra e delle mani, specialmente quando piangono, dopo l'alimentazione o quando il bambino ha freddo. Questo è causato dall'immaturità del sistema nervoso centrale e dalla sua incapacità di regolare con precisione l'attività motoria. Si sedimenta nelle prime settimane mentre si sviluppa il controllo neurologico.
Le caratteristiche chiave che suggeriscono che questo è normale:
- Si verifica con o dopo pianto, alimentazione o raffreddamento
- Si ferma quando lo stimolo viene rimosso (ad esempio, tremore che si ferma quando tieni delicatamente l'arto)
- Il bambino è altrimenti vigile, si alimenta normalmente e si comporta normalmente
Agitazione vs convulsione
Una preoccupazione genitoriale comune è distinguere l'agitazione normale dall'attività convulsiva. Le differenze chiave:
Agitazione:- Si ferma quando l'arto è gentilmente tenuto
- Attivato dalla stimolazione (suono, tocco, essere scoperto)
- Nessuna deviazione oculare o movimenti oculari anomali
- Il bambino è consapevole e reattivo durante il movimento
- Non fermo tenendo l'arto
- Può verificarsi spontaneamente senza stimolo
- Spesso associato a deviazione oculare o ammiccamento oculare ripetitivo
- Il bambino può sembrare assente o non rispondere normalmente durante l'episodio
Le convulsioni neonatali sono rare ma importanti da identificare. Possono sembrare sottili, succhiamento ripetitivo, movimenti di andare in bicicletta delle gambe, fissazione o apnea (pause respiratorie) piuttosto che l'agitazione tonico-clonica che la maggior parte delle persone pensa alle convulsioni.
Cause di agitazione di cui essere consapevole
Se il tremore o l'agitazione è frequente, grave o accompagnato da altri sintomi, può indicare:
- Basso livello di glucosio nel sangue (ipoglicemia), in particolare nei bambini nati piccoli per l'età gestazionale, bambini prematuri o bambini di madri diabetiche
- Bassi livelli di calcio, possono causare irritabilità neuromuscolare
- Ritiro da droghe, nei bambini nati da madri che hanno usato alcuni farmaci o sostanze durante la gravidanza
- Infezione
Queste cause sono in genere identificate durante il periodo ospedaliero. Un bambino dimesso a casa che sviluppa poi agitazione persistente e frequente merita una valutazione medica.
Quando chiedere aiuto
Contatta l'ostetrica o il medico di famiglia se:
- I movimenti jittery o tremanti sono frequenti o prolungati
- I movimenti non possono essere fermati tenendo delicatamente l'arto
- Ci sono movimenti oculari associati, cambiamenti di colore o apnea
- Il bambino sembra meno reattivo durante gli episodi
- Sei preoccupato per l'attività convulsiva
La jerkiness neonatale normale e il riflesso di spavento, al contrario, si limitano da soli, sono innocui e si risolvono da soli mentre il sistema nervoso matura.
Punti chiave
Il riflesso di Moro (startle) è normale, attivato da suoni o cambiamenti di movimento, con braccia che si flettono verso l'esterno poi verso l'interno; svanisce entro 3-4 mesi. Il Moro asimmetrico può indicare lesione del plesso brachiale. Il tremore normale va bene, attivato da pianto/alimentazione/freddo, si ferma quando l'arto è tenuto, e riflette il controllo del sistema nervoso immaturo. L'agitazione si ferma quando l'arto è tenuto (a differenza dei sequestri), è attivata dallo stimolo e non ha deviazione oculare. L'agitazione persistente/frequente può indicare ipoglicemia, basso calcio, ritiro da droghe o infezione; cercare valutazione se i movimenti non possono essere fermati o accompagnati da cambiamenti di colore o apnea.
