Un bambino piccolo con un naso costantemente che cola, frequenti starnuti o eczema che non scompare completamente potrebbe avere un'allergia domestica. A differenza dell'allergia ai pollini, che produce sintomi in primavera e estate, la sensibilizzazione agli allergeni domestici causa sintomi durante tutto l'anno, e la casa – il luogo in cui i bambini trascorrono la maggior parte del tempo – è spesso la fonte primaria di esposizione.
Healthbooq copre la salute dei bambini e la gestione delle allergie negli primi anni.
I Principali Allergeni Domestici
Acaro della polvere domestica (HDM). L'allergene indoor più comune al mondo. Gli acari della polvere domestica sono aracnidi microscopici che vivono nella biancheria da letto, nei tappeti, negli arredi morbidi e nei giocattoli morbidi. Si nutrono di cellule della pelle sparse e prosperano in condizioni calde e umide. L'allergene non è l'acaro stesso ma le sue particelle fecali, che diventano aeree quando vengono disturbate e vengono inalate o depositate sulla pelle. Il Professore Adnan Custovic presso l'Imperial College London è stato centrale nella ricerca del Regno Unito sui modelli di sensibilizzazione agli acari della polvere nei bambini.
Forfora di animali domestici. Le proteine responsabili delle allergie ai gatti e ai cani si trovano nella saliva animale, nelle squame della pelle (forfora) e nell'urina, non solo nella pelliccia. Per questo motivo, le razze "ipoallergeniche" non sono genuinamente senza allergeni. L'allergene del gatto principale (Fel d 1) è leggero e diventa ampiamente distribuito in qualsiasi casa dove vive un gatto – incluse le case dove il gatto è stato successivamente ricollocato, poiché i livelli di allergene possono rimanere elevati per mesi.
Spore di muffa. L'umidità interna e la condensa creano le condizioni per la crescita della muffa (principalmente Cladosporium, Alternaria e specie di Aspergillus). L'allergia alla muffa può causare rinite e esacerbare l'asma ed è particolarmente associata alle proprietà con umidità visibile o scarsa ventilazione.
Allergeni degli scarafaggi. Negli ambienti urbani e negli alloggi sociali, gli allergeni degli scarafaggi nella polvere sono un contributo significativo alla rinite perenne e all'asma. Questo è meno comunemente discusso rispetto all'allergia agli acari o agli animali domestici ma è clinicamente importante nelle famiglie interessate.
Riconoscimento dell'Allergia Domestica in un Bambino Piccolo
L'allergia domestica dovrebbe essere sospettata quando i sintomi sono perenni (tutto l'anno) piuttosto che stagionali; quando i sintomi migliorano quando il bambino è lontano da casa (vacanze, visite ai parenti con ambienti domestici diversi) e peggiorano al ritorno; o quando i sintomi sono chiaramente peggiori in stanze specifiche o ambienti (un bambino che starnutisce più nella sua camera da letto che altrove potrebbe avere un'allergia agli acari della polvere incentrata sulla biancheria da letto).
I sintomi includono: scarico nasale persistente trasparente; frequenti starnuti; congestione nasale; naso, occhi e gola pruriginosi; e in alcuni bambini, esacerbazione dell'asma o dell'eczema.
Diagnosi
Il test di allergia per i patogeni ambientali utilizza due metodi principali. Il test del prick cutaneo introduce piccole quantità di estratti di allergeni standardizzati nella pelle tramite una lancetta e misura la risposta del pomfo (area sollevata) dopo 15 minuti. Un pomfo di 3 mm o più rispetto al controllo negativo è considerato un risultato positivo. Il test di sangue IgE specifico (sIgE) misura i livelli di anticorpi specifici per allergeni nel sangue e produce risultati quantitativi.
Il test è appropriato quando la storia è suggestiva e le decisioni di trattamento saranno guidate dal risultato. Per la rinite lieve semplice gestita con antistaminici, il test formale potrebbe non cambiare la gestione. Per sintomi da moderati a gravi, identificare l'allergene specifico guida le misure di evitamento.
Gestione
Evitamento degli allergeni. La base di prove per le misure di evitamento degli acari della polvere è mista. Gli studi che utilizzano coperture di materassi impermeabili mostrano benefici se utilizzati in modo coerente con le coperture di federe e piumini. Il lavaggio settimanale della biancheria da letto a 60°C o superiore uccide gli acari; l'asciugatura dei giocattoli nel congelatore durante la notte, quindi il lavaggio a temperature fredde, può ridurre il carico di acari nei giocattoli morbidi. I purificatori d'aria con filtri HEPA riducono i livelli di allergeni aerodispersi nelle stanze.
Per l'allergia agli animali domestici, la misura più efficace è il riallocamento dell'animale domestico, ma è raramente un'opzione che le famiglie scelgono. L'aspirazione regolare con aspirapolvere filtrati HEPA, il lavaggio frequente dell'animale domestico e il mantenimento degli animali domestici fuori dalla camera del bambino riducono il carico di allergeni senza eliminarla.
Trattamento medico. Gli antistaminici non sedativi (cetirizina o loratadina a dosi appropriate all'età) riducono i sintomi della rinite. Gli spray nasali corticosteroidi intranasali (fluticasone, mometasone) sono efficaci per la rinite persistente nei bambini e sono ora disponibili al banco in alcune formulazioni. L'immunoterapia da allergene (SCIT o SLIT) è disponibile per l'allergia agli acari della polvere domestica nei bambini sopra i 5 anni in ambienti specializzati.
Punti chiave
Le allergie domestiche – anche chiamate allergie perenni o ambientali – sono causate da allergeni presenti tutto l'anno nell'ambiente domestico, principalmente acari della polvere domestica, forfora di animali domestici e spore di muffa. Sono tra le cause più comuni di rinite persistente e eczema nei bambini piccoli. La diagnosi comporta una storia di sintomi che persistono tutto l'anno (in contrasto con l'allergia ai pollini stagionali), peggiorando in ambienti specifici, e viene confermata da test di prick cutaneo o test di sangue IgE specifici. La gestione comporta sia misure di evitamento degli allergeni (in particolare per l'allergia agli acari della polvere) che il trattamento appropriato dei sintomi (antistaminici, spray nasali, trattamenti topici per l'eczema).
