L'impetigo è una delle infezioni batteriche della pelle più comuni nei bambini — una condizione che si diffonde rapidamente attraverso asili e famiglie e che i genitori tendono a riconoscere dopo il primo incontro a causa del suo aspetto distintivo. Capire come appare l'impetigo, come curarlo, e gli importanti passaggi di igiene ed esclusione aiuta le famiglie a gestirlo rapidamente e prevenire la diffusione.
Healthbooq supporta i genitori con una guida pratica sulle comuni infezioni della pelle infantili, incluso il trattamento e la prevenzione dell'impetigo.
Cos'è l'Impetigo e Come Appare
L'impetigo è un'infezione batterica superficiale della pelle, non che coinvolga gli strati più profondi. I due batteri causativi più comuni sono Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes (Streptococco di Gruppo A), e molti casi coinvolgono un'infezione mista di entrambi.
Ci sono due forme principali. L'impetigo non bolloso (la forma più comune nei bambini) inizia come piccole piaghe o bolle rosse, che scoppiano rapidamente e lasciano dietro le caratteristiche crostech dorate o color miele — a volte descritte come color miele o simili a fiocchi di granturco — che sono il marchio distintivo della condizione. Queste crostech tipicamente appaiono intorno al naso e alla bocca ma possono apparire ovunque sulla pelle, incluse le estremità e il tronco. Possono essere leggermente pruriginose.
L'impetigo bolloso è meno comune, causato predominantemente da S. aureus, e si presenta come bolle più grandi piene di liquido (bolle) che scoppiano e lasciano una crosta sottile simile alla lacca. È più comune nei neonati e nei bambini piccoli.
Entrambe le forme sono superficiali e, sebbene allarmanti nell'aspetto, non sono solitamente associate a malattia significativa. La diffusione secondaria è comune — il grattamento trasferisce i batteri ad altre aree della pelle e ad altre persone.
Trattamento
Le linee guida NICE raccomandano il trattamento antibiotico topico come prima linea per l'impetigo non bolloso che colpisce un'area limitata. La crema al perossido di idrogeno (1% — disponibile senza prescrizione come Crystacide) è ora raccomandata come trattamento topico preferito di prima linea da NICE (linee guida 2020). La crema di acido fusidico (richiesta prescrizione) è un'alternativa. Il trattamento topico viene applicato tre volte al giorno a tutte le aree colpite per cinque giorni, dopo la rimozione delicata delle crostech con acqua tiepida se possibile.
Gli antibiotici orali vengono utilizzati quando l'infezione è estesa, quando il trattamento topico ha fallito, nei bambini immunocompromessi, nei neonati, o quando è associato febbre o segni di infezione sistemica. La flucloxacillina è l'antibiotico orale di prima linea per l'impetigo da S. aureus; co-amoxiclav o eritromicina sono alternative.
Esclusione e Igiene
I bambini con impetigo non dovrebbero frequentare l'asilo, la scuola, o l'asilo nido per quarantotto ore dopo l'inizio del trattamento antibiotico (linee guida UKHSA). Se il trattamento non viene utilizzato, i bambini dovrebbero essere esclusi fino a quando tutte le piaghe non si sono crostate e asciugate.
Per prevenire la diffusione all'interno della famiglia: il bambino colpito non dovrebbe condividere asciugamani, salviette o federe; le mani dovrebbero essere lavate accuratamente dopo aver toccato le aree colpite; le aree infette dovrebbero essere mantenute coperte dove pratico per ridurre il grattamento e la diffusione; le unghie del bambino dovrebbero essere mantenute corte; e dovrebbero essere utilizzati articoli di pulizia personale separati.
Impetigo nei Bambini con Eczema
I bambini con eczema hanno un rischio aumentato di impetigo a causa della barriera cutanea alterata e del grattamento frequente. Nell'eczema, l'impetigo potrebbe apparire come un improvviso peggioramento delle patch di eczema esistenti con trasudazione, croste e diffusione — piuttosto che il modello classico di impetigo sulla pelle precedentemente intatta. Se l'eczema improvvisamente peggiora significativamente nonostante la gestione abituale, una revisione del medico di base per considerare l'infezione batterica secondaria è giustificata.
Punti chiave
L'impetigo è un'infezione batterica della pelle superficiale altamente contagiosa più comunemente causata da Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes (Streptococco di Gruppo A). Si presenta come piaghe crostate d'oro o bolle piene di liquido sulla pelle, tipicamente sul viso (intorno al naso e alla bocca), ed è molto comune nei bambini piccoli. Viene trattato con crema antibiotica topica (acido fusidico o crema al perossido di idrogeno per l'impetigo non bolloso) come prima linea, o antibiotici orali per l'infezione estesa o non responsiva. I bambini dovrebbero stare lontani dall'asilo o dalla scuola per quarantotto ore dopo l'inizio del trattamento antibiotico, o fino a quando le piaghe non sono crostate e asciutte.
