I nuovi genitori spesso osservano movimenti nel loro neonato che causano allarme — il drammatico riflesso di sorpresa, il tremore del mento dopo un pianto, il breve tremito ritmico di un arto. La maggior parte di questi movimenti sono caratteristiche completamente normali del sistema nervoso neonatale immaturo, ma comprendere quali movimenti sono rassicuranti e quali richiedono attenzione medica richiede conoscenze specifiche che non sempre vengono fornite durante la dimissione precoce dall'ospedale.
Healthbooq sostiene i genitori attraverso le talvolta confuse osservazioni del periodo neonatale con guida basata su prove che indica quali risultati sono normali e quali meritano discussione con un infermiere di comunità o un medico di base.
Il riflesso di Moro (sorpresa)
Il riflesso di Moro è uno dei più drammatici e sorprendenti dei riflessi neonatali. È elicitato da un cambiamento improvviso di posizione o da un rumore forte e consiste in un'estensione bilaterale rapida degli arti (gli arti si aprono ai lati), seguita da un breve ritorno simile a un abbraccio degli arti verso la linea mediana, spesso accompagnato da un breve pianto. È un riflesso involontario e normale mediato da circuiti del tronco encefalico, che riflette l'immaturità del sistema motorio della corteccia cerebrale che eventualmente lo sopprimerà.
Il riflesso di Moro è presente dalla nascita e di solito scompare tra tre e sei mesi, mentre la corteccia in via di sviluppo inibisce sempre più i riflessi primitivi. L'asimmetria — un lato che risponde meno dell'altro — può indicare un'anomalia neurologica o ortopedica (come la paralisi di Erb da un parto difficile) e merita una valutazione.
Agitazione nei neonati
L'agitazione neonatale — tremori rapidi e ritmici che colpiscono il mento, la mascella, gli arti o la lingua — si osserva nel quaranta per cento dei neonati normali ed è il disturbo del movimento più comune nel periodo neonatale. È più prominente nei primi giorni di vita e diminuisce in frequenza e intensità nelle prime settimane mentre il sistema nervoso matura.
La caratteristica distintiva chiave dell'agitazione benigna rispetto all'attività convulsiva è che l'agitazione è sensibile agli stimoli (è innescata dalla manipolazione, dal rumore o dal freddo) e viene soppressa da un leggero contenimento — tenere l'arto fermo ferma il movimento. Le crisi convulsive, al contrario, non sono innescate dalla stimolazione, non vengono soppresse dal contenimento e sono spesso associate ad altre caratteristiche come la deviazione degli occhi (gli occhi che si muovono da un lato), l'ammiccamento ritmico degli occhi, cambiamenti di colore (pallore o cianosi), o alterata reattività.
L'agitazione che è molto pronunciata, molto persistente oltre le prime due o tre settimane, o associata a una qualsiasi delle caratteristiche che suggeriscono una crisi convulsiva piuttosto che agitazione merita una valutazione medica urgente.
Quando l'agitazione potrebbe indicare un problema sottostante
Sebbene la maggior parte dell'agitazione neonatale sia benigna, in alcuni casi riflette una causa metabolica o neurologica sottostante. La bassa glicemia (ipoglicemia) è una delle cause metaboliche più comuni ed è più probabile nei bambini di madri diabetiche, nei bambini grandi per l'età gestazionale o piccoli per l'età gestazionale, nei bambini prematuri e nei bambini che hanno freddo, non si alimentano bene, o sono persistentemente agitati. L'ipoglicemia nei neonati può causare danno neurologico e richiede una valutazione urgente; se c'è una qualsiasi preoccupazione riguardante l'alimentazione del bambino, il colore o l'energia insieme all'agitazione, deve essere contattato un medico o un'ostetrica.
Il basso calcio (ipocalcemia) può anche causare agitazione neonatale ed è più comune nei bambini nati da madri carenti di vitamina D.
Riconoscimento di una crisi neonatale
Le crisi neonatali sono sottili e di solito non assomigliano alle convulsioni osservate nei bambini più grandi. Le caratteristiche che possono indicare una crisi neonatale includono: movimenti ripetitivi e stereotipati di cui il bambino non sembra consapevole (movimenti ciclici delle gambe, movimenti di suzione o masticazione, ammiccamento ritmico); deviazione degli occhi; cambiamento di colore (pallore, cianosi o arrossamento); apnea; e anormali cambiamenti nel tono muscolare. Queste caratteristiche richiedono una valutazione medica di emergenza.
Qualsiasi neonato che appaia acutamente malato — anormalmente flaccido, insolitamente pallido, che non risponde normalmente, o che ha movimenti ripetitivi anormali — dovrebbe essere valutato urgentemente, con una chiamata al 999 se il bambino è molto malato.
Punti chiave
Tremori, agitazione e il riflesso di Moro (sorpresa) sono risultati normali comuni nei neonati che spesso causano ansia nei genitori. L'agitazione nei neonati — tremori ritmici e rapidi del mento, degli arti o della mascella — si osserva nel quaranta per cento dei neonati normali e riflette l'immaturità del sistema nervoso neonatale. È quasi sempre benigna e autolimitante. Tuttavia, i movimenti anormali nei neonati — in particolare quelli non fermati da un leggero contenimento, associati a deviazione degli occhi o cambiamenti di colore, o che persistono oltre le prime settimane — possono indicare un'attività convulsiva e richiedono una valutazione medica urgente.
