Il monitoraggio del peso nel periodo neonatale è uno degli aspetti più ansiogeni della genitorialità precoce — pesate alla clinica dell'infermiere di comunità, grafici su libri rossi, confronti con altri bambini. Per i genitori che allattano al seno in particolare, la traiettoria del peso del neonato può sembrare la misura primaria se si stanno alimentando il bambino adeguatamente. Comprendere che aspetto ha il guadagno di peso normale, che cosa rappresenta la perdita iniziale normale, e quali sono i genuini problemi aiuta i genitori a navigare questo con fiducia informata.
Il peso è uno indicatore di benessere e di adeguatezza dell'alimentazione tra diversi — non l'unico, e non sempre il più utile in isolamento. Il contesto importa: un bambino sul 2° centile che si alimenta bene, è vigile e produce pannolini bagnati e sporchi adeguati è un'immagine diversa da un bambino sul 50° centile che sta costantemente perdendo peso.
Healthbooq sostiene i genitori con guida basata su prove sull'alimentazione dei neonati e il monitoraggio della crescita, inclusa l'interpretazione di grafici di peso e ciò che significano i diversi modelli.
La perdita di peso iniziale
È normale, previsto e fisiologicamente spiegato che i neonati perdano peso nei primi giorni dopo la nascita. La perdita di peso iniziale rappresenta la perdita di fluido extracellulare accumulato prima della nascita, il passaggio del meconio, e il periodo prima che il latte maturo della madre arrivi (tipicamente il giorno tre a cinque per i genitori che allattano al seno). La maggior parte dei bambini perde tra il cinque e il dieci percento del loro peso alla nascita; una perdita fino al dieci percento è generalmente considerata accettabile, anche se dovrebbe richiedere una valutazione attenta dell'alimentazione e un follow-up stretto piuttosto che un'integrazione automatica.
Una perdita di più del dieci percento, o una perdita che non si sta riprendendo entro il giorno cinque a sette, richiede una valutazione urgente da parte di un'ostetrica, un infermiere di comunità, o un medico di base per valutare l'adeguatezza dell'alimentazione e affrontare eventuali problemi — posizionamento, presa, approvvigionamento di latte, frenulo della lingua — prima che siano stabiliti.
Riacquistare il peso alla nascita
La maggior parte dei neonati riacquista il loro peso alla nascita entro approssimativamente il giorno dieci a quattordici. Il riacquisto del peso alla nascita entro il giorno dieci è il limite utilizzato dai servizi di infermieristica di comunità del Regno Unito: un bambino che non ha riacquistato il peso alla nascita entro il giorno quattordici dovrebbe essere valutato. Il riacquisto del peso alla nascita conferma che l'alimentazione è sostanzialmente adeguata e dà all'infermiere di comunità e ai genitori una base da cui monitorare la traiettoria in corso.
Guadagno di peso continuo nei primi mesi
Dopo aver riacquistato il peso alla nascita, il guadagno di peso medio previsto nei primi tre mesi è di circa 150–200 grammi a settimana, diminuendo a circa 100–150 grammi a settimana tra tre e sei mesi. Questo è un media: alcune settimane saranno più veloci e altre più lente. Una singola pesatura che mostra un guadagno inferiore al previsto è meno significativa di una tendenza su diverse pesature.
Nel Regno Unito, i grafici di crescita dell'OMS sono utilizzati sia per i bambini allattati al seno che per quelli alimentati con formula. Il peso di un bambino non ha bisogno di seguire una singola linea di centile in modo preciso — una naturale variazione intorno a un centile è normale, e l'attraversamento di centile nelle prime poche settimane mentre il bambino si assesta al loro centile "naturale" è comune. L'attraversamento coerente verso il basso di due o più linee di centile, o il fallimento persistente di crescita, merita un'indagine.
Lettura appropriata delle preoccupazioni di peso
Il peso da solo non è sufficiente per valutare il benessere di un bambino. Un bambino che è vigile, attivo, producendo almeno sei pannolini bagnati al giorno e feci regolari, alimentandosi con una frequenza e contentezza ragionevoli, e sviluppandosi normalmente è probabilmente nutrito adeguatamente anche se la traiettoria di peso sembra leggermente diversa da quella prevista. La preoccupazione sul peso è più significativa quando combinata con altri segni di assunzione inadeguata — meno pannolini bagnati, fame persistente, lunghi periodi di irrequietezza, o sessioni di alimentazione che sembrano non produrre soddisfazione.
Una valutazione dell'alimentazione da parte di un consulente di allattamento certificato IBCLC o un infermiere di comunità ben addestrato è la risposta appropriata alle preoccupazioni sul peso del bambino allattato al seno prima di concludere che l'integrazione è necessaria.
Punti chiave
I neonati in genere perdono fino al dieci percento del loro peso alla nascita nei primi tre o cinque giorni, mentre perdono il fluido extracellulare accumulato prima della nascita e prima dell'arrivo del latte maturo. Dovrebbero riacquistare il loro peso alla nascita entro circa dieci o quattordici giorni. Dopo di ciò, il guadagno di peso nei primi tre mesi è in media di circa 150–200 grammi a settimana. Il guadagno di peso è uno dei più importanti indicatori di un'alimentazione adeguata, e le preoccupazioni sulla crescita di un neonato dovrebbero richiedere una valutazione dell'alimentazione piuttosto che un passaggio immediato dall'allattamento al seno alla formula.
