Pesare un neonato è una delle prime valutazioni cliniche che avviene dopo la nascita e una che genera un'ansia genitoriale significativa nelle settimane che seguono. Il numero sulla bilancia ottiene un significato che non sempre merita: il contesto, la traiettoria e una valutazione più ampia di come il bambino si sta alimentando, producendo pannolini bagnati e sporchi, e si comporta importa molto più di qualsiasi singola misurazione.
Allo stesso tempo, il guadagno di peso inadeguato nel periodo neonatale è un problema reale che ha conseguenze reali per lo sviluppo, e non coglierlo a causa della rassicurazione che si rivela infondata causa anche danni. Comprendere cosa è previsto, cosa è preoccupante e quali domande fare agli appuntamenti di pesatura fornisce ai genitori le informazioni per impegnarsi utilmente con l'infermiere di comunità e l'ostetrica.
Healthbooq (healthbooq.com) copre la salute dei neonati e l'alimentazione nelle prime settimane.
Perdita di peso normale nei primi giorni
Tutti i bambini perdono peso nei primi due o quattro giorni di vita. Questo è completamente previsto ed ha due cause principali: il passaggio del meconio (le prime feci scure e catramose) e l'urina, che elimina il fluido accumulato nell'intestino e nella vescica; e l'istituzione graduale dell'assunzione di latte, che nei bambini allattati al seno avviene mentre il colostro cede il passo al latte di transizione e quindi al latte maturo.
La perdita di peso normale è fino al 7% del peso alla nascita. La linea guida NICE CG37 raccomanda che la perdita di peso superiore al 10% attivi una valutazione — non necessariamente l'integrazione, ma una revisione attenta dell'alimentazione, lo stato clinico del bambino, e un piano per aumentare l'assunzione di latte dove possibile.
Un bambino che ha perso più del 10% del peso alla nascita ed è bene per altri aspetti (sveglio quando è sveglio, produce pannolini bagnati, si alimenta con una certa efficacia) potrebbe aver bisogno di una frequenza di alimentazione aumentata e del supporto dell'allattamento piuttosto che dell'integrazione immediata di formula. Un bambino che ha perso più del 10% ed è clinicamente preoccupante — molto itterico, non si sveglia per l'alimentazione, letargico, difficile da risvegliare — ha bisogno di una valutazione medica urgente.
Riacquisire il peso alla nascita
La maggior parte dei bambini riacquista il peso alla nascita entro 10-14 giorni. Alcuni bambini allattati al seno impiegano alcuni giorni più lunghi rispetto ai bambini alimentati con formula; questo è nell'intervallo di normalità se altri segni sono rassicuranti.
Se un bambino non ha riacquistato il peso alla nascita entro il giorno 14, questo richiede una revisione e una valutazione dell'alimentazione. La ragione è solitamente un'assunzione di latte insufficiente, e l'intervento è solitamente il supporto dell'alimentazione — l'alimentazione più frequente, la valutazione e la correzione della presa, e la considerazione del latte espresso o dell'integrazione di formula se necessario.
Guadagno di peso previsto dopo le prime due settimane
Dopo aver riacquistato il peso alla nascita, il guadagno di peso previsto è di circa 150-200g a settimana (circa 20-30g al giorno) per i primi tre mesi, rallentando a circa 100-150g a settimana da 3-6 mesi.
In pratica, i pesi fluttuano da un giorno all'altro in base a quando è stata l'ultima poppata, se il pannolino era bagnato e alla temperatura ambientale. La pesatura settimanale (piuttosto che giornaliera) fornisce un'immagine più affidabile e riduce l'ansia.
Il tasso di guadagno di peso è tracciato su grafici di centile UK-WHO e fornisce le informazioni più utili se interpretate nel tempo. Un bambino che sta crescendo lungo il 2° centile in modo coerente, da una nascita piccola per l'età gestazionale, potrebbe essere normale. Un bambino che è sceso dal 50° al 9° centile nell'arco di 6 settimane ha attraversato due principali linee di centile verso il basso, il che è preoccupante indipendentemente dal suo peso assoluto attuale.
Che aspetto ha una buona alimentazione
Un neonato ben nutrito allattato al seno nelle prime settimane: si alimenta almeno 8-10 volte in 24 ore; ha almeno 6 pannolini bagnati in 24 ore dopo il giorno 5; ha pannolini sporchi regolari (la frequenza varia — alcuni bambini allattati esclusivamente al seno hanno feci infrequenti da circa 6 settimane, il che è normale, ma nelle prime settimane, diversi pannolini sporchi al giorno è tipico); è vigile e reattivo quando è sveglio; si calma tra i pasti per almeno alcuni periodi.
Bambini alimentati con formula: i volumi previsti sono di circa 150-200ml per chilogrammo di peso corporeo al giorno, divisi in poppate. Un bambino di 4 kg a 2 settimane assumerebbe circa 600-800ml in 24 ore su 6-8 poppate.
Quanto spesso pesare
La linea guida NICE CG37 raccomanda che i bambini siano pesati: alla nascita; tra il giorno 5 e il giorno 7 (per valutare la perdita di peso); al giorno 14 (per confermare il riacquisto del peso alla nascita). Dopo di che, nei bambini sani e prosperosi senza preoccupazioni, la pesatura mensile è sufficiente. La pesatura più frequente (settimanale) può essere appropriata se ci sono preoccupazioni o se i genitori sono ansiosi e trovano la pesatura rassicurante. La pesatura eccessivamente frequente (giornaliera o ogni altro giorno) senza indicazione clinica specifica genera ansia piuttosto che ridurla.
Punti chiave
Tutti i neonati perdono peso nei primi giorni di vita mentre si liberano dell'eccesso di fluido e prima che l'approvvigionamento di latte sia stabilito. La perdita di peso normale è fino al 7% del peso alla nascita; la perdita superiore al 10% richiede una valutazione dell'alimentazione e un piano immediato per sostenere l'assunzione. La maggior parte dei bambini riacquista il peso alla nascita entro 10-14 giorni. Dopo le prime due settimane, il guadagno di peso previsto è di circa 150-200g a settimana (circa 20-30g al giorno) per i primi tre mesi. La pesatura deve essere tracciata su grafici di centile appropriati e interpretata nel contesto: un singolo peso è meno informativo del modello di crescita nel tempo. La linea guida NICE CG37 fornisce indicazioni sul monitoraggio del peso dei neonati.
