Molti genitori notano che la dentizione sembra peggiore di notte. Il bambino che se la cavava ragionevolmente bene durante il giorno diventa inconsolabile dopo l'ora di coricarsi, svegliandosi ripetutamente, incapace di essere calmato dai soliti mezzi. Questa non è immaginazione: il dolore della dentizione tende a intensificarsi di notte, per ragioni fisiologiche che vale la pena comprendere.
Healthbooq copre la salute infantile e il sonno negli anni iniziali.
Perché il dolore della dentizione è peggio di notte
Durante il giorno, l'attenzione di un bambino può essere reindirizzata. La novità, l'interazione, il movimento, l'alimentazione — tutto questo coinvolge il sistema nervoso e riduce il focus del cervello sul disagio gengivale. La percezione del dolore è parzialmente una funzione dell'attenzione: quando ci sono cose più interessanti da elaborare, gli stimoli dolorosi sono meno prominenti. Di notte, con stimolazione ridotta e niente per distrarsi, lo stesso livello di infiammazione gengivale è percepito più intensamente.
C'è anche un componente posturale. Quando un bambino è sdraiato piatto, la pressione sanguigna nella testa e nelle gengive potrebbe aumentare leggermente, il che può intensificare la qualità pulsante del dolore correlato all'infiammazione. Questo è lo stesso meccanismo che rende il mal di denti negli adulti tipicamente peggiore quando sdraiato.
Il cortisolo — l'ormone antinfiammatorio naturale del corpo — segue un ritmo circadiano, raggiungendo il picco al mattino e diminuendo durante il giorno e durante la notte. I livelli più bassi di cortisolo delle ore notturne forniscono un buffering leggermente inferiore contro il dolore infiammatorio.
Distinguere il risveglio della dentizione da altri risvegli notturni
Il risveglio notturno correlato alla dentizione tende a raggrupparsi intorno al periodo in cui un dente è visibilmente vicino o sta appena rompendo la gengiva. La gengiva avrà un aspetto gonfio, rosso e possibilmente avrà una piccola area dall'aspetto livido dove il dente sta per emergere. Se un bambino si sveglia frequentemente ogni notte senza cambiamenti gengivali visibili e senza recente dentizione, altre cause (regressioni del sonno dello sviluppo, malattia, fame, cambiamenti dell'associazione del sonno) sono spiegazioni più probabili.
Il risveglio notturno genuino della dentizione di solito migliora quando il sollievo dal dolore viene dato e peggiora quando viene trattenuto. Se le misure di conforto e l'analgesico appropriato non fanno differenza al modello di risveglio, potrebbe non essere dentizione.
Gestione di notte
Paracetamolo o ibuprofene somministrato prima di coricarsi è l'intervento più efficace quando un bambino è stato chiaramente in dentizione durante il giorno. Una dose di paracetamolo o ibuprofene liquido appropriato per l'età (ibuprofene da 3 mesi e 5kg) somministrata 30-60 minuti prima del periodo di sonno previsto consente al farmaco di diventare efficace mentre il bambino si assesta. Questo approccio è appropriato le notti in cui il disagio della dentizione durante il giorno è stato chiaro; non dovrebbe essere usato abitualmente senza prove di dentizione.
Anello per la dentizione raffreddato dado al pasto prima di coricarsi fornisce contropressione gengivale e leggero freddo prima del sonno. Un anello per la dentizione raffreddato in frigorifero (non nel congelatore) può essere offerto al pasto di coricarsi.
Massaggio gengivale con un dito dell'adulto pulito può essere utile nel processo di insediamento.
Gel per la dentizione di notte non sono consigliati per i neonati piccoli. La preoccupazione non è una singola applicazione ma applicazioni ripetute durante la notte: i genitori che danno gel ad ogni risveglio potrebbe inavvertitamente erogare dosi eccessive di anestetico locale nell'arco di diverse ore. L'MHRA consiglia contro i gel contenenti lidocaina negli under-2 specificamente, e i gel contenenti benzocaina portano un rischio di metaemoglobinemia. I gel contenenti salicilato di colina non sono consigliati nei bambini sotto 16.
Quando il risveglio notturno della dentizione diventa un'abitudine
Se un bambino richiede frequente contatto notturno per ricalmasi durante un periodo di dentizione e questo viene risposto coerentemente, il risveglio notturno potrebbe persistere dopo l'eruzione del dente tramite l'abitudine. Questo è comune e non rappresenta un problema con il bambino. La maggior parte delle famiglie scopre che i modelli di sonno migliorano entro una o due settimane dall'emergenza del dente, in particolare se era presente un certo elemento di insediamento indipendente prima dell'episodio di dentizione.
Punti chiave
Il disagio della dentizione è genuinamente peggio di notte per due ragioni: le distrazioni che occupano un bambino durante il giorno sono assenti, e sdraiarsi può aumentare la pressione sanguigna nelle gengive, intensificando la sensazione di pulsazione. Il risveglio notturno durante la dentizione è comune e prevedibile. Gli interventi più efficaci sono paracetamolo o ibuprofene somministrati con una dose appropriata poco prima di coricarsi quando un bambino è stato chiaramente a disagio durante il giorno. I gel per la dentizione non sono consigliati per l'uso notturno nei neonati piccoli a causa del rischio di applicazione ripetuta e dell'assorbimento di agenti anestetici locali.
