Le eruzioni cutanee sono uno dei motivi più comuni per cui i genitori contattano professionisti sanitari nei primi anni di vita di un bambino, e con buona ragione: un'eruzione che sembra allarmante potrebbe essere completamente benigna, mentre una che sembra lieve a volte può indicare qualcosa di serio. La chiave è sapere quali caratteristiche distinguono una dall'altra.
Questa guida copre le eruzioni cutanee più comuni nei neonati e nei bambini piccoli, come identificarle e — più importante — i segni specifici che indicano che un'eruzione richiede attenzione medica urgente.
Fotografare e registrare le osservazioni relative all'eruzione in Healthbooq — quando è apparso, dove ha iniziato, come si è diffuso e qualsiasi sintomo associato — fornisce al tuo medico generico o visitatore sanitario il quadro più completo di ciò che l'eruzione ha fatto nel tempo.
Il test del vetro: la cosa più importante da sapere
Prima di coprire le eruzioni individuali, il pezzo di conoscenza più importante sull'eruzione per qualsiasi genitore è il test del vetro per la malattia meningococcica. Premere un vetro trasparente fermamente contro l'eruzione: se l'eruzione sbiadisce (blanching) sotto la pressione, è blanching e meno probabilmente meningococcica. Se l'eruzione non sbiadisce — se i punti rossi o viola rimangono visibili attraverso il vetro — è non-blanching e, combinato con un bambino malato, questo è un'emergenza medica. Chiama il 999 immediatamente.
La malattia meningococcica causa un'eruzione petecchiale o purpurica (punti rossi o viola puntiformi o macchie più grandi simili a lividi) che non sbiadisce perché rappresenta il sanguinamento sotto la pelle. Il bambino è generalmente molto malato: febbre alta, rigidità nel collo, fotofobia (avversione alla luce), cefalea grave nei bambini più grandi e nei neonati irritabilità estrema, pianto acuto e stridulo, fontanella sporgente e riluttanza a essere toccato.
Il test del vetro dovrebbe essere eseguito su qualsiasi eruzione in un bambino che appare significativamente malato, indipendentemente da come appare inizialmente l'eruzione.
Dermatite da pannolino
La dermatite da pannolino — dermatite da contatto causata dall'esposizione prolungata all'urina e alle feci — appare come arrossamento nell'area del pannolino, di solito interessando le superfici convesse (glutei, interno cosce, genitali) ma non le pieghe della pelle (che suggerirebbe una causa diversa). Migliora con frequenti cambi di pannolino, tempo d'aria e applicazione di una spessa crema barriera di ossido di zinco.
Una dermatite da pannolino che coinvolge le pieghe della pelle così come le superfici convesse, ha un bordo smerlato rosso brillante o ha punti satelliti oltre la principale eruzione è probabilmente avere un'infezione secondaria di Candida (mughetto) e ha bisogno di crema antimicotica oltre alla crema barriera.
Eruzione di calore (Miliaria)
L'eruzione di calore appare come minuscoli punti rossi o vescicole piene di liquido trasparente, di solito sul collo, il petto, la faccia o il corpo dove il sudore non può evaporare liberamente. Si verifica quando le ghiandole sudoripare diventano ostruite — in genere in clima caldo o quando un bambino è troppo vestito. Non è pruriginosa, si risolve rapidamente quando il bambino è raffreddato e vengono utilizzati abbigliamento appropriato e non ha bisogno di trattamento.
Roseola (sesta malattia)
La roseola è causata dall'herpesvirus umano 6 e segue un modello caratteristico: diversi giorni di febbre alta (spesso 39–40°C) con un bambino relativamente ben, seguiti dall'improvvisa comparsa di un'eruzione piatta rosa sul tronco al break della febbre. L'eruzione dura uno o due giorni e svanisce. Un bambino che sembrava molto caldo ma relativamente bene per diversi giorni e poi sviluppa un'eruzione mentre la temperatura si normalizza quasi certamente ha la roseola. L'eruzione stessa non ha bisogno di trattamento.
Guancia schiaffeggiata (quinta malattia, parvovirus B19)
La malattia della guancia schiaffeggiata causa un'eruzione rossa brillante e distintiva sulle guance, spesso con un'area pallida intorno alla bocca che accentua il contrasto. Un'eruzione pizzo, reticolare (simile a una rete) poi si diffonde al corpo e agli arti. Il bambino è solitamente leggermente malato e l'eruzione si risolve entro uno o due settimane. Importante, il parvovirus B19 può causare complicazioni significative nelle donne in gravidanza (in particolare nelle prime venti settimane); chiunque sia incinta e sia stato in contatto con un caso confermato dovrebbe discutere con la propria ostetrica.
Malattia bocca mani piedi
Causato dal coxsackievirus, la malattia bocca mani piedi produce piccole vesciche grigio-bianche sui palmi, sulle piante e dentro la bocca, a volte con un'eruzione non-bollosa sui glutei e sulle gambe. Causa dolore alla bocca (che può influenzare l'alimentazione e causare sbavamento) ed è altamente contagioso. Si risolve in sette a dieci giorni. Paracetamolo o ibuprofene per il dolore alla bocca; cibi freddi (ghiaccioli, yogurt freddo) possono anche fornire sollievo.
Varicella
La varicella appare come raccolte di punti rossi pruriginosi che sviluppano rapidamente un centro di blister pieno di liquido, poi si incrostano. I punti appaiono in successivi raccolti nel corso di tre a cinque giorni, quindi un'eruzione di varicella a qualsiasi punto ha punti in diversi stadi di sviluppo. La malattia è tipicamente più significativa negli adolescenti e negli adulti che nei bambini piccoli; le complicazioni nei bambini sono rare. Il lozione calamina, l'antistaminico e i bagni freschi forniscono sollievo sintomatico. I bambini con varicella non dovrebbero frequentare l'asilo o la scuola fino a quando tutte le macchie non si siano incrostate.
Punti chiave
La maggior parte delle eruzioni cutanee nei neonati e nei bambini piccoli sono virali e auto-limitanti, non richiedono trattamento e si risolvono entro giorni a due settimane. L'eruzioni che più urgentemente deve essere distinta da eruzioni benigne è la malattia meningococcica, identificata da un'eruzione non blanching (quella che non svanisce quando premuta con un vetro) combinata con un bambino che è molto malato. Eseguire il test del vetro su qualsiasi eruzione in un bambino malato richiede secondi e fornisce informazioni critiche. Altre eruzioni importanti includono la malattia bocca mani piedi, la roseola, la guancia schiaffeggiata, la varicella e il calore rassemblante — ognuna con caratteristiche distinte.
