I bambini piccoli hanno molto naso che cola. Questo non è un riflesso di cure inadeguate; è una conseguenza del numero di virus respiratori che circolano nelle comunità che i neonati e i bambini piccoli incontrano per la prima volta senza immunità precedente. La maggior parte di questi episodi sono auto-limitanti e hanno bisogno solo di una gestione delicata mentre il sistema immunitario fa il suo lavoro.
Questa guida copre il motivo per cui i bambini hanno così tanti nasi che colano, come gestire la congestione nasale e lo scarico a diverse età, quali trattamenti sono utili e quali no, e quando un naso che cola persistente o insolito giustifica una revisione dal medico di base.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) copre le malattie infantili comuni nei primi anni. Per una panoramica completa, vedere la nostra guida completa alla salute dei bambini.
Perché I Bambini Hanno Così Tanti Nasi Che Colano
Il tratto respiratorio superiore – naso, seni paranasali, gola, e orecchi – è il primo punto di contatto per i virus respiratori trasportati per via aerea. I bambini nei primi anni di vita stanno incontrando la maggior parte di questi virus per la prima volta, e ogni incontro produce una risposta immunitaria che costruisce protezione duratura. Il raffreddore comune è causato da oltre 200 virus diversi, di cui il rinovirus è il più prevalente. La ricerca di Iossifova e colleghi e dati epidemiologici più ampi suggeriscono che i bambini sotto i 5 anni hanno una media di 6-8 infezioni respiratorie all'anno, più se frequentano l'asilo. Questa frequenza è normale e riflette uno sviluppo immunitario sano piuttosto che la suscettibilità.
La rinite allergica (febbre da fieno e allergie perenni) è una causa sempre più comune di naso che cola cronico o ricorrente nei bambini. La prevalenza della rinite allergica è aumentata negli ultimi decenni; le stime suggeriscono che circa il 10-15% dei bambini nel Regno Unito sono interessati. Si presenta tipicamente con scarico nasale trasparente, starnuti, prurito nasale, e spesso occhi lacrimosi associati. I modelli stagionali (peggio in primavera e estate) suggeriscono allergia ai pollini; i sintomi tutto l'anno suggeriscono acaro della polvere della casa, dander di animali domestici, o muffa.
Altre cause includono la dentizione (che può causare aumento delle secrezioni nasali), corpo estraneo nel naso (classicamente unilaterale, scarico puzzolente in un bambino), e meno comunemente, cause strutturali come le adenoidi ingrossate.
Gestire un Naso che Cola a Casa
Gocce nasali saline o spray. Le gocce o spray di soluzione salina isotonica (disponibili senza ricetta) allentano e assottigliano il muco, rendendo più facile al bambino eliminarlo. Nei neonati piccoli che respirano principalmente dal naso, la congestione può interferire con l'alimentazione; le gocce saline utilizzate prima di un pasto, seguite da un aspiratore nasale (siringa a bulbo o dispositivo di tipo Nosefrida), possono fornire un sollievo pratico significativo.
Posizionamento. Sollevare leggermente la testa della culla o del letto può aiutare a ridurre la congestione durante il sonno nei neonati più grandi e nei bambini, anche se per i neonati sotto i 12 mesi, la guida del sonno sicuro raccomanda una superficie di sonno piatta.
Idratazione. Fluidi extra aiutano ad assottigliare il muco. Per i neonati allattati al seno, continuare ad allattare frequentemente è di solito sufficiente. L'acqua aggiuntiva può essere offerta ai neonati più grandi e ai bambini.
Vapore. Stare in un bagno con una doccia calda che scorre è un approccio tradizionale che molti genitori trovano utile. C'è prove formali clinica limitata ma nessun danno, e l'aria umidificata può facilitare la congestione. Gli umidificatori costruiti appositamente hanno prove miste.
Aspiratori nasali. Le siringhe a bulbo e i dispositivi di aspirazione progettati per l'uso infantile possono rimuovere efficacemente il muco dal naso di un neonato prima dei pasti o del sonno. La Cochrane Collaboration non ha formalmente revisionato questi per l'evidenza del beneficio, ma il beneficio pratico per l'alimentazione nei neonati congestionati è ben riconosciuto nella pratica clinica.
Cosa Evitare
Medicinali da banco contro la tosse e il raffreddore. L'MHRA nel Regno Unito proibisce la vendita di medicinali OTC contro la tosse e il raffreddore per bambini sotto i 6 anni. Per i bambini di età 6-12 anni, le linee guida consigliano di consultare un farmacista. Una revisione Cochrane di Smith e colleghi (aggiornata 2014) ha trovato prove limitate che i medicinali OTC per il raffreddore riducono la durata o la gravità dei sintomi nei bambini. Gli antistaminici nei medicinali per il raffreddore possono causare sonnolenza o, nei bambini piccoli, eccitabilità paradossale. Il rapporto rischio-beneficio non supporta l'uso di routine.
Decongestionanti nasali. Gli spray nasali decongestionanti (contenenti ossimetazolina o xilometazolina) possono causare congestione di rimbalzo con uso prolungato e non sono raccomandati nei bambini sotto i 12 anni nella maggior parte delle linee guida.
Quando Vedere un Medico
La maggior parte dei nasi che colano non hanno bisogno di una revisione medica. Tuttavia: un naso che cola che dura più di 10-14 giorni, in particolare con scarico colorato (giallo o verde) e pressione o dolore facciale, può rappresentare sinusite batterica acuta che richiede trattamento antibiotico. Un naso che cola unilaterale – solo una narice – con scarico puzzolente in un bambino dovrebbe sollevare il sospetto di un corpo estraneo nasale. La febbre alta associata, dolore all'orecchio, ridotto udito, o deterioramento significativo giustificano una valutazione. I sintomi allergici persistenti che stanno influenzando il sonno del bambino o il funzionamento quotidiano vale la pena discutere con un medico di base.
Punti chiave
Un naso che cola (rinorrea) è uno dei sintomi più comuni nei bambini ed è più spesso causato da un'infezione virale delle vie respiratorie superiori o da rinite allergica. I raffreddori causano una media di 6-8 infezioni respiratorie all'anno nei bambini sotto i 5 anni. La maggior parte dei nasi che colano si risolvono senza trattamento; le gocce nasali salini e gli aspiratori nasali sono utili per i neonati piccoli che non possono soffiarsi il naso. I medicinali da banco contro la tosse e il raffreddore non sono raccomandati per i bambini sotto i 6 anni e hanno prove limitate di beneficio nei bambini più grandi. Un naso che cola che dura più di 10-14 giorni, o accompagnato da febbre, dolore facciale, o scarico spesso scolorito, può indicare sinusite e giustifica una revisione clinica.
