I gel per la dentizione sono prominentemente esposti nelle sezioni di farmacia per la dentizione e sono frequentemente raccomandati da familiari ben intenzionati. Molti genitori presumono che se un prodotto è venduto specificamente per i bambini, sia sicuro. Nel caso dei gel per la dentizione, il quadro è più complicato: diverse categorie di gel sono state soggette a avvertenze di sicurezza, e le prove della loro efficacia sono limitate.
Healthbooq copre la salute dei neonati e gli approcci basati su prove alle preoccupazioni genitoriali comuni.
Cosa Contengono i Gel per la Dentizione
I gel per la dentizione si dividono in diverse categorie in base al loro ingrediente attivo:
Gel anestetico locale (lidocaina o benzocaina). Questi funzionano intorpidendo il tessuto gengivale. I prodotti contenenti lidocaina hanno storicamente incluso gel per la dentizione Bonjela e preparazioni simili. I prodotti contenenti benzocaina sono più comuni negli Stati Uniti.
Gel di colina salicilato. La formula adulta originale di Bonjela contiene colina salicilato, un salicilato correlato all'aspirina. Non dovrebbe essere usato nei bambini sotto i 16 anni a causa del rischio di sindrome di Reye.
Gel a base di erbe e 'naturali'. Molti prodotti sono commercializzati come naturali o a base di erbe, contenenti ingredienti come estratto di camomilla, olio di chiodo di garofano o altri botanici.
Preparazioni omeopatiche. Prodotti come alcune preparazioni granulari sono etichettati come omeopatici.
Le Prove di Sicurezza sugli Anestetici Locali
L'Agenzia di Regolamentazione dei Medicinali e dei Prodotti Sanitari (MHRA) nel Regno Unito ha emesso una guida nel 2014 consigliando che i gel per la dentizione contenenti lidocaina non dovrebbero essere usati nei bambini sotto i 3 anni. La preoccupazione si concentra sull'assorbimento sistemico di lidocaina attraverso la mucosa orale, in particolare quando applicata ripetutamente o in quantità maggiori di quanto previsto.
La tossicità della lidocaina nei bambini piccoli è stata associata con convulsioni e aritmie cardiache. I rapporti sui casi che hanno spinto all'azione normativa tipicamente coinvolgevano errori di dosaggio o applicazioni ripetute, ma la posizione dell'MHRA era che il margine di sicurezza è insufficiente per raccomandare i prodotti in questo gruppo di età. La Dental Practitioners' Formulary e la guida di prescrizione per il Regno Unito riflettono questa restrizione.
Negli Stati Uniti, la FDA ha avvertito contro l'uso di gel contenenti benzocaina (come Orajel) nei bambini sotto i 2 anni, citando il rischio di metaemoglobinemia — una condizione in cui l'emoglobina perde la capacità di trasportare ossigeno. I neonati sono più suscettibili a questo effetto rispetto ai bambini più grandi perché hanno livelli più elevati di emoglobina fetale e livelli inferiori dell'enzima che inverte la condizione.
Le Prove per i Gel a Base di Erbe
La maggior parte dei gel per la dentizione a base di erbe non sono stati valutati in studi controllati randomizzati per l'efficacia nella dentizione infantile. Le quantità di ingredienti botanici attivi nelle preparazioni commerciali sono generalmente troppo piccole per avere qualsiasi effetto farmacologico, rendendo qualsiasi beneficio percepito probabilmente il riflesso dell'azione di strofinamento (contropressione) piuttosto che della chimica del gel.
Cosa Funziona Davvero per il Dolore Significativo della Dentizione
Per il fastidio della dentizione che chiaramente angoscia un bambino, il paracetamolo o l'ibuprofene rimangono le opzioni di prima linea. Entrambi sono ben provati per l'alleviamento del dolore, hanno regimi di dosaggio pediatrici stabiliti, e hanno profili di sicurezza noti quando usati a dosi consigliate. L'ibuprofene ha l'ulteriore vantaggio dell'azione anti-infiammatoria, che può essere particolarmente rilevante per l'infiammazione gengivale che guida il fastidio della dentizione.
Le misure non farmacologiche con prove ragionevoli includono anelli di dentizione raffreddati e delicato massaggio gengivale con un dito pulito.
Guida Pratica
Date le avvertenze normative attorno ai gel anestetico locale nei bambini sotto i 2-3 anni, i genitori sono meglio consigliati di evitare i gel per la dentizione contenenti lidocaina e benzocaina in questo gruppo di età. I gel di colina salicilato (Bonjela originale) non dovrebbero essere usati nei bambini sotto i 16 anni. I prodotti commercializzati come naturali o a base di erbe non hanno chiare prove di efficacia.
Se il fastidio della dentizione è significativo abbastanza da richiedere un intervento, il paracetamolo o l'ibuprofene è più efficace, meglio provato, e ha un profilo di sicurezza più chiaro quando usato a dosi e frequenze appropriate.
Punti chiave
I gel per la dentizione sono tra i prodotti per la dentizione più acquistati ma hanno un profilo di sicurezza e prove complicato. I gel contenenti lidocaina (come il gel per la dentizione Bonjela) non sono consigliati dall'MHRA per i bambini sotto i 2 anni a causa del rischio di convulsioni ed eventi cardiaci dall'assorbimento sistemico. I gel contenenti benzocaina portano un rischio di metaemoglobinemia nei neonati. I gel a base di erbe e 'naturali' (come quelli contenenti camomilla) non hanno prove cliniche di efficacia al di là del placebo. I gel di saccoriso senza zucchero hanno alcune prove per l'alleviamento del dolore neonatale a breve termine ma non sono trattamenti specifici per la dentizione. L'alleviamento del dolore più efficace per il fastidio significativo della dentizione rimane il paracetamolo o l'ibuprofene appropriati per l'età.
