Un'ernia ombelicale è uno dei reperti più comuni nell'esame fisico neonatale – una sporgenza morbida e carnuda al navelio che può essere appena notevole o può essere drammaticamente prominente, in particolare quando il bambino piange. Per la maggior parte dei genitori, l'informazione chiave di cui hanno bisogno è semplice: la stragrande maggioranza delle ernie ombelicali si chiudono da sole, senza alcun intervento, entro il tempo in cui il bambino ha due o tre anni.
Healthbooq supporta i genitori con una guida basata su prove per i comuni reperti di salute neonatale, inclusi quelli che sono benigni e auto-risolutivi e quelli che richiedono il monitoraggio.
Cos'è un'ernia ombelicale
Durante lo sviluppo fetale, gli intestini si sviluppano fuori dall'addome e ritornano attraverso l'apertura ombelicale; dopo la nascita, l'anello ombelicale (l'apertura attraverso la quale il cordone passava) normalmente si chiude progressivamente. Un'ernia ombelicale si verifica quando questa chiusura è incompleta e persiste uno spazio, consentendo a una piccola quantità di contenuto addominale (di solito una piega del rivestimento peritoneale o una piccola quantità di intestino) di sporgere attraverso l'anello sotto la pelle del navelio.
L'ernia appare come una sporgenza morbida al navelio, che è tipicamente più prominente quando il bambino piange, sforza, o è in posizione verticale (quando la pressione intra-addominale è aumentata) e si riduce o scompare quando il bambino è rilassato e sdraiato. La sporgenza è morbida, facilmente riducibile (può essere delicatamente spinta indietro), e indolore. Le ernie ombelicali sono più comuni nei bambini prematuri (l'anello ombelicale ha avuto meno tempo per chiudersi prima della nascita) e nei bambini di origine africana o caraibica nera, nei quali sono particolarmente comuni.
Storia naturale
La grande maggioranza delle ernie ombelicali si chiudono spontaneamente mentre l'anello ombelicale si rinforza e si chiude con l'età. Approssimativamente l'ottanta-novanta per cento delle ernie ombelicali si chiudono senza intervento entro due o tre anni di età. Le ernie più piccole (diametro dell'anello inferiore a un centimetro) si chiudono più rapidamente e in modo affidabile rispetto alle più grandi.
Nessun trattamento è necessario durante questo periodo di attesa. Vari rimedi popolari – incollare monete o dispositivi al navelio, legare l'addome – non sono raccomandati, non sono efficaci, e possono causare danni alla pelle.
Quando viene considerato il trattamento chirurgico
La riparazione chirurgica (umbilicoplastica) è tipicamente considerata per le ernie che non si sono chiuse entro tre o cinque anni di età, per le ernie molto grandi (diametro dell'anello ombelicale maggiore di due centimetri all'età di due), e per le ernie che causano sintomi. L'operazione è una procedura di day-case semplice in anestesia generale.
Quando cercare un'assistenza medica urgente
Sebbene le ernie ombelicali siano generalmente benigne, l'incarcerazione – l'intrappolamento dell'intestino all'interno del sacco dell'ernia con il contenuto incapace di essere spinto indietro – è una complicanza rara ma grave. I segni dell'incarcerazione includono: l'ernia che diventa improvvisamente dura, tenera, o irreducibile (non può essere spinta indietro); il bambino che mostra segni di significativa angoscia; vomito; e distensione addominale. Questi caratteri richiedono una valutazione medica di emergenza (chiama il 999 o vai al pronto soccorso).
In pratica, l'incarcerazione delle ernie ombelicali nei neonati è rara – molto meno comune che con le ernie inguinali – ma i genitori dovrebbero conoscere i segni.
Punti chiave
Un'ernia ombelicale – una sporgenza morbida al navelio causata dal contenuto addominale che spinge attraverso lo spazio dove il cordone ombelicale era attaccato – è molto comune nei neonati, in particolare nei bambini prematuri e nei bambini di origine africana o caraibica nera. La stragrande maggioranza delle ernie ombelicali si chiudono spontaneamente entro due o tre anni di età senza alcun trattamento. Le ernie ombelicali non sono dolorose e non richiedono bendaggio o altri trattamenti domiciliari. La riparazione chirurgica è considerata per le ernie che non si sono chiuse entro tre o cinque anni, sono molto grandi, o causano sintomi.
