La frase "piano del parto" a volte può essere ricevuta con un certo scetticismo dai professionisti sanitari che hanno visto piani che non resistono al contatto con la realtà del travaglio. Ma un piano del parto scritto con attenzione, affrontato come uno strumento di comunicazione piuttosto che come una certezza, serve genuinamente a uno scopo: induce la preparazione e la conversazione con la tua ostetrica che ti aiuta ad affrontare il travaglio sentendoti più informata, e fornisce un riferimento per il team che ti assiste in una sede di sala travaglio occupata.
Healthbooq supporta i genitori durante il periodo perinatale con informazioni basate su prove per la preparazione al parto, incluso come scrivere preferenze di parto che siano praticamente utili.
A cosa serve un piano del parto
La funzione principale di un piano del parto è la comunicazione: con te stessa, con il tuo partner di parto, e con il team sanitario. Il processo di scriverlo ti richiede di ricercare opzioni, chiarire le tue priorità, e avere conversazioni in anticipo con la tua ostetrica su cosa ti importa. Anche se il travaglio si svolge diversamente da quello che hai scritto, avere fatto questa preparazione significa che sei più informata e il tuo partner di parto è meglio attrezzato per difendere le tue preferenze.
Non è un documento che garantisce un'esperienza particolare, e un piano del parto che tenta di coprire ogni eventualità con requisiti rigidi può essere controproducente in un contesto in cui la situazione clinica cambia e il team sta gestendo molteplici priorità concorrenti. Un piano del parto utile è breve (al massimo una o due pagine), chiaramente prioritario, e scritto con il riconoscimento che le circostanze potrebbero richiedere cambiamenti.
Opzioni di gestione del dolore
Comprendere la gamma di opzioni di alleviamento del dolore prima di essere in travaglio ti consente di indicare le tue preferenze rimanendo aperta a cambiare idea nel momento. Le opzioni includono:
Metodi non farmacologici: acqua (vasca da parto o doccia), macchina TENS, movimento e cambiamenti di posizione, tecniche di ipnoparto, massaggio, calore e freddo.
Metodi farmacologici: Entonox (protossido di azoto e aria), iniezioni di petidina o diamorfina (analgesici oppioidi, con implicazioni per la respirazione del bambino se somministrati vicino al parto), epidurale (l'alleviamento del dolore più efficace, con implicazioni per la mobilità e il monitoraggio), e anestesia spinale (usata per i parti cesarei e alcuni parti strumentali).
Indicare quello che vorresti provare per primo, e in quali circostanze vorresti passare a un'analgesia più forte, aiuta il team a capire le tue priorità senza bloccarti in una scelta fatta prima di sapere come si sentirebbe il travaglio.
Terza fase: gestita o fisiologica
La terza fase del travaglio, il parto della placenta, può essere gestita (un'iniezione di ossitocina accelera il parto e riduce il rischio di emorragia postpartum) o fisiologica (la placenta si espelle naturalmente, il che richiede più tempo ma evita l'iniezione). La maggior parte delle linee guida raccomanda la terza fase attiva/gestita perché riduce significativamente il rischio di emorragia postpartum. Vale la pena discuterne con la tua ostetrica e indicare la tua preferenza, mentre si comprende il razionale clinico per la terza fase gestita.
Legatura del cordone
Il ritardo della legatura del cordone, aspettare almeno uno o tre minuti dopo il parto prima di legare il cordone ombelicale, consente il continuo trasferimento di sangue dalla placenta al bambino ed è associato a depositi di ferro più elevati e risultati migliori. Le linee guida NICE supportano il ritardo della legatura del cordone di almeno un minuto in tutti i parti. Se desideri la legatura ritardata, annotare questo nel tuo piano del parto è utile, poiché altrimenti potrebbe essere fatto di routine e velocemente.
Preferenze postnatali immediate
Il contatto pelle a pelle immediato dopo il parto, il bambino posizionato sul petto della madre prima di qualsiasi valutazione di routine, supporta la regolazione della temperatura, l'inizio dell'allattamento al seno, e il legame precoce. È possibile dopo i parti vaginali e i parti cesarei (anche se con diverse logistiche per questi ultimi).
Se pianifichi l'allattamento al seno, annotare questo nel tuo piano del parto aiuta a garantire che il team supporti il primo attacco e non offra integratori di formula senza discussione. Se pianifichi l'alimentazione con formula, annotare questo consente al team di supportarti senza assunzioni sull'intenzione di alimentazione.
Preferenze per il parto cesareo
Se si verifica un parto cesareo pianificato o di emergenza, le preferenze che vale la pena annotare includono: se il tuo partner di parto dovrebbe essere presente; contatto pelle a pelle in sala operatoria (l'approccio "cesareo naturale" consente al bambino di essere posizionato sul petto del genitore in sala operatoria immediatamente dopo il parto, che è realizzabile nei parti cesarei pianificati e in alcuni di emergenza); se desideri il silenzio o la conversazione al parto; e le preferenze di alimentazione.
Punti chiave
Un piano del parto, a volte chiamato preferenze del parto, è un documento scritto che comunica le tue priorità, preferenze e desideri per il travaglio, il parto, e il periodo postnatale immediato ai professionisti sanitari che ti assistono. Un piano del parto ben scritto è conciso, realistico, e riconosce che il travaglio è imprevedibile; è più utile come strumento di comunicazione e come quadro per le conversazioni con la tua ostetrica, non come uno script rigido. Le aree chiave da considerare includono le preferenze per la gestione del dolore, le posizioni durante il travaglio e la spinta, la gestione della terza fase, le preferenze postnatali immediate (contatto pelle a pelle, legatura del cordone, alimentazione), e le preferenze per un parto cesareo se rilevante.
