Il parto è uno di quegli eventi che le persone descrivono come inconfondibile una volta che accade — ma passano considerevole tempo prima che accada preoccupandosi che andranno in ospedale troppo presto e verranno inviate a casa, o perderanno la finestra e partoriranno nel parcheggio. Entrambe le preoccupazioni sono comprensibili e riflettono esperienze reali che accadono a persone reali.
L'insight chiave è che il parto precoce è lento e che la maggior parte delle persone ha più tempo di quanto temono. Le contrazioni non sono un singolo evento; iniziano lievi, irregolari e gestibili, e si costruiscono gradualmente. A meno che le circostanze non giustifichino il contatto precedente — acque che si rompono, sanguinamento abbondante, movimenti ridotti, o un parto molto rapido a seguito di un precedente parto veloce — la guida standard è aspettare finché le contrazioni non sono distanziate di cinque minuti, durando un minuto, per un'ora prima di dirigersi dentro.
Healthbooq (healthbooq.com) copre la gravidanza, il parto e la prima infanzia.
Cambiamenti prepartum
Nei giorni e nelle settimane prima dell'inizio del parto, la cervice si ammorbidisce gradualmente, si assottiglia (efface) e inizia a dilatarsi. Questi cambiamenti non vengono sentiti come dolore ma possono causare un aumento della secrezione vaginale, una sensazione di pressione nel bacino e contrazioni di Braxton Hicks (irrigidimenti irregolari, spesso indolori che non aumentano in regolarità o intensità — queste sono contrazioni di pratica e non parto).
L'"alleggerimento" o "sprofondamento" che molte donne descrivono in gravidanza avanzata — una sensazione che il bambino si è spostato più in basso e la respirazione è più facile — riflette il bambino che si impegna nel bacino, il che può accadere settimane prima del parto nei primi parti.
Lo spettacolo
Uno spettacolo è lo scarico del tappo di muco che ha sigillato la cervice durante la gravidanza. Appare come una secrezione simile a gelatina, a volte trasparente, a volte tinta di rosa o marrone sangue. Può verificarsi diversi giorni prima dell'inizio del parto, o durante il parto precoce stesso. Uno spettacolo da solo non significa che il parto sia imminente — è un segno che la cervice sta cambiando.
Il sanguinamento rosso vivo e abbondante non è uno spettacolo. Questo richiede il contatto immediato con il team di maternità o i servizi di emergenza.
Contrazioni
Le contrazioni del parto precoce (fase latente) sono spesso irregolari, lievi e possono sembrare dolori mestruali o mal di schiena. La fase latente può durare molte ore o giorni, in particolare nei primi parti.
Il parto attivo è generalmente definito come contrazioni che si verificano regolarmente ogni cinque minuti o meno, durano circa 45-60 secondi e progressivamente si intensificano nel corso di un'ora o più. La regola 5-1-1 (ogni cinque minuti, durano un minuto, per un'ora) è un'euristica comunemente usata per quando contattare l'unità di maternità.
I secondi e successivi parti generalmente procedono più velocemente. Le donne che hanno avuto un parto rapido dovrebbero contattare l'unità di maternità in precedenza nel processo.
Acque che si rompono
La rottura delle membrane (ROM) può verificarsi prima dell'inizio delle contrazioni (ROM prematura o prepartum) o durante il parto. Il fluido può essere un grande getto o un lento gocciolamento. Il fluido che perde dovrebbe essere sempre segnalato al team di maternità — non è sempre facile distinguere il liquido amniotico dall'aumento della secrezione vaginale o dall'urina.
Quando le membrane si rompono prima del parto, la guida standard è contattare il team di maternità entro un'ora. Il team consiglierà sul colore del fluido (macchiato di sangue = preoccupante; macchiato di verde con meconio = preoccupante; trasparente = normale), verificherà i segni dell'inizio del parto e discuterà il piano per l'induzione se il parto non inizia entro un periodo definito (solitamente 24 ore per le donne negative allo Streptococcus B, prima per coloro che sono GBS-positive).
Il prolasso del cordone (il cordone ombelicale che esce prima del bambino) è una rara emergenza che può verificarsi quando le membrane si rompono, in particolare se il bambino non è impegnato. Se c'è una sensazione di qualcosa nella vagina o una sensazione di pulsazione insolita, chiama il 999 immediatamente, assumi una posizione da inginocchiato al petto e non spingere.
Quando chiamare immediatamente
Contatta l'unità di maternità immediatamente (non il medico generico) o chiama il 999 per: sanguinamento fresco abbondante, fluido verde o marrone con meconio, prolasso del cordone sospetto, una convulsione o attacco, grave mal di testa con disturbi visivi (possibile eclampsia), movimenti del bambino ridotti o assenti in gravidanza avanzata, o qualsiasi dolore grave improvviso.
Borsa ospedaliera
Imballare una borsa ospedaliera prima della 37a settimana è consigliabile. I contenuti standard includono: note di maternità, piano di parto, indumenti da notte e accappatoio, pantofole, abiti comodi per dopo il parto, articoli da toeletta, snack e bevande, caricabatterie del telefono, vestiti per bambini e seggiolino, pannolini e qualsiasi farmaco.
Punti chiave
I segni del parto includono contrazioni regolari che aumentano in frequenza e intensità, uno spettacolo (scarico di muco misto a sangue), e acque che si rompono. Non tutti questi devono verificarsi e il loro ordine varia. La guida generale per le madri al primo parto a basso rischio è contattare l'unità maternità o la sala parto quando le contrazioni sono regolari, durano circa un minuto e si presentano ogni cinque minuti per un'ora. Le acque che si rompono prima delle contrazioni (rottura prematura delle membrane) richiede il contatto con il team di maternità entro un'ora, poiché c'è un piccolo rischio di prolasso del cordone e una finestra di tempo limitata prima che il rischio di infezione aumenti. Alcuni sintomi richiedono il contatto di emergenza immediato: sanguinamento abbondante, prolasso del cordone sospetto, bambino che non si muove o convulsioni.
