Il ruolo di un partner del parto durante il travaglio è stato quantificato con una precisione inusuale nella letteratura di ricerca. Non è semplicemente di supporto in senso generale: il supporto continuo e informato da una persona nota durante il travaglio ha effetti misurabili sui risultati clinici, inclusi i tassi cesarei, la durata del travaglio, e la necessità di farmaci per il dolore.
Ciò significa che la preparazione non è opzionale. Un partner che si presenta avendo frequentato una sola lezione prenatale e letto metà di un libro sulla genitorialità è significativamente meno efficace di uno che comprende le fasi del travaglio, sa cosa aspettarsi da ogni tipo di sollievo dal dolore, e ha praticato tecniche specifiche con la persona in travaglio. Il divario tra preparato e impreparato è reale e vale la pena colmarlo.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) copre la preparazione al parto e la transizione alla genitorialità. Per una visione completa, vedi la nostra guida completa alla genitorialità.
Cosa mostrano le prove sui partner del parto
Penny Simkin, un'educatrice al parto americana e doula, ha rivisto ampiamente le prove sul supporto continuo del travaglio. La revisione Cochrane di Bohren e colleghi (aggiornata 2017) è il riassunto definitivo: il supporto continuo durante il travaglio è associato a una riduzione del 25% nel parto cesareo, una riduzione del 31% nel richiedere farmaci per il dolore, e un travaglio più breve dell'8%, rispetto all'assistenza abituale senza supporto continuo. Gli effetti sono più forti quando il supporto proviene da un compagno piuttosto che da un membro del personale ospedaliero, e quando il compagno conosce la persona in travaglio.
La professione di doula è emersa in parte da questa prova: una compagna di parto addestrata che fornisce supporto continuo senza le responsabilità cliniche di un'ostetrica. Nel Regno Unito, le doule non sono regolamentate o finanziate dal NHS, ma i servizi di doula privati sono disponibili.
Capire il travaglio: fase per fase
Il travaglio precoce è quando la dilatazione cervicale progredisce da 0 a circa 4-5 cm. Le contrazioni sono tipicamente a 5-20 minuti di distanza, durando 30-60 secondi. Questa fase può durare molte ore, in particolare per i genitori alle prime armi. La cosa più utile che un partner può fare durante il travaglio precoce è spesso non molto: mantenere le cose calme, mantenere l'energia della persona in travaglio con cibo e liquidi, sincronizzare le contrazioni quando richiesto, e resistere all'impulso di andare in ospedale troppo presto (andare prima del travaglio stabilito spesso porta a essere rimandati a casa, il che è demoralizzante).
Il travaglio attivo inizia intorno ai 5-6 cm. Le contrazioni sono più forti, più vicine (ogni 2-5 minuti), e più lunghe (60-90 secondi). Questa è la fase in cui il supporto attivo del partner è più importante. Le tecniche specifiche che aiutano: contropressione sulla parte bassa della schiena durante le contrazioni (per il mal di schiena), guida del respiro ritmico, cambi di posizione ogni 20-30 minuti, impacchi freddi/caldi, tranquilla rassicurazione, e advocacy con il team clinico.
La transizione è la fase più intensa, tipicamente da circa 8-10 cm. Le contrazioni possono sembrare quasi continue. La persona in travaglio può diventare molto introversa, rendendo difficile la conversazione, o al contrario può sentirsi sopraffatta e perdere fiducia. Il ruolo di un partner del parto qui è una presenza tranquilla e costante: "Stai facendo questo", "Ogni contrazione avvicina il bambino" — non commenti allegri, non domande, non risoluzione di problemi.
Il secondo stadio (spinta): il ruolo del partner varia in base alla posizione e alle preferenze di parto. Alcuni vogliono un partner molto vicino; altri preferiscono lo spazio. Discutere le preferenze in anticipo aiuta.
Abilità specifiche che vale la pena imparare
Tecniche di respirazione: pratica gli schemi di respirazione della classe prenatale in anticipo. Essere in grado di modellare la respirazione calma durante il travaglio attivo è significativamente più efficace che cercare di ricordare una descrizione.
Contropressione: pressione ferma e diretta applicata con il tallone della mano al sacro (parte bassa della schiena) durante una contrazione allevia il dolore del mal di schiena in molte persone. Questo deve essere praticato — troppo leggero e non è efficace, troppo duro e è sgradevole. La giusta quantità di pressione è quella che la persona in travaglio dice sia giusta.
Cambi di posizione: essere familiari con posizioni che supportano il progresso del travaglio — in piedi, chino in avanti, sdraiato su un fianco, a quattro zampe, su una palla per il parto — significa essere in grado di suggerirle con sicurezza piuttosto che cercare su un telefono nel mezzo di una contrazione.
Advocacy: capire le preferenze di parto, sapere chi chiamare per quale preoccupazione, essere in grado di chiedere ciò che è necessario in modo calmo e chiaro. I partner possono chiedere un momento prima che una decisione debba essere presa se la persona in travaglio ha bisogno di tempo per elaborare. La frase "vorremmo un momento per discuterne" è utile.
Il peso emotivo
I partner del parto spesso riferiscono di sentirsi impotenti — guardare qualcuno che amano soffrire e non essere in grado di fermare il dolore. Questo sentimento è normale e non significa che non stiano facendo nulla di utile. La cosa più importante che un partner può fare è restare. Non lasciare la stanza per fare chiamate, non essere distratti dai telefoni, non entrare in panico visibilmente. Un testimone tranquillo e presente di ciò che sta accadendo è prezioso anche quando non viene fatto nulla attivamente.
Successivamente, molti partner sperimentano qualcosa come un trauma secondario dal testimoniare un travaglio difficile. Questo non è inusuale e dovrebbe essere riconosciuto. Alcuni partner soddisfano i criteri per il PTSD. Questo merita attenzione insieme al recupero della persona in travaglio.
Punti chiave
I partner del parto svolgono un ruolo significativo e misurabile negli esiti del travaglio. Il supporto continuo durante il travaglio da un compagno noto riduce il tasso di parto cesareo, riduce la durata del travaglio, riduce l'uso dell'epidurale, e migliora la soddisfazione con l'esperienza di parto. I partner che frequentano le lezioni prenatali, comprendono le opzioni di sollievo dal dolore, sanno cosa aspettarsi ad ogni stadio del travaglio, e hanno discusso le preferenze di parto con la persona in travaglio sono sostanzialmente più efficaci di quelli che arrivano impreparati. Sapere cosa fare — e cosa non fare — durante il travaglio è importante quanto essere presenti.
