Atopische Dermatitis - allgemein Ekzem genannt - ist einer der häufigsten chronischen Erkrankungen der Kindheit, die etwa ein Fünftel der Kinder in Großbritannien betrifft. Es präsentiert sich am häufigsten im ersten Lebensjahr, oft in den ersten Wochen bis Monaten, und kann bis ins Kindes- und Jugendalter andauern oder sich in den frühen Jahren vollständig klären. Für viele Familien ist das Neugeborenen-Ekzem eine bedeutende Quelle von Angst und praktischer Schwierigkeit: Das Jucken stört den Schlaf, die Entzündung wirkt alarmierend, und die Behandlung beinhaltet tägliche Anstrengung.
Das Verständnis, was Ekzem ist, warum es auftritt und wie es am wirksamsten gemanagt wird - einschließlich der Verwendung von Behandlungen, die funktionieren - hilft Eltern, das Ekzem ihres Kindes mit mehr Vertrauen und weniger Belastung anzugehen.
Healthbooq bietet Eltern evidenzgestützte Anleitung zu Neugeborenen-Hauterkrankungen, einschließlich praktischer Feuchtigkeitscreme-Verwendung, topischer Steroid-Anleitung und wann Überweisung angebracht ist.
Was atopische Dermatitis ist
Atopische Dermatitis ist grundsätzlich eine Erkrankung der Hautbarriere. Bei Ekzemen ist die natürliche Barrierefunktion der Haut - die normalerweise Wasserverlust verhindert und Umweltirritationen und Allergene abhält - beeinträchtigt. Dies führt zu trockener Haut, Anfälligkeit für Reizung durch Kontakt mit alltäglichen Substanzen und eine übertriebene Entzündungsreaktion. Die Haut wird rot, juckend und entzündet; Kratzen beschädigt sie weiter, was zu Nässen, Krustenbildung und sekundärer bakterieller Infektion führt.
Der Zustand ist genetisch: Kinder mit persönlicher oder familiärer Geschichte von Ekzemen, Asthma oder Heuschnupfen (die "atopische Triade") sind wahrscheinlicher, ihn zu entwickeln. Es wird in den meisten Fällen nicht durch Diät verursacht, obwohl Lebensmittelallergie (besonders Kuhmilch und Ei) Ekzeme bei einigen Kindern mit etablierter atopischer Dermatitis verschlimmern kann. Es ist nicht ansteckend.
Bei Neugeborenen tritt Ekzem typischerweise zuerst auf den Wangen, der Stirn und der Kopfhaut auf - Bereiche, die das Baby nicht kratzen kann - und auf den Streckerseiten der Arme und Beine. Mit zunehmendem Alter betrifft es charakteristischerweise die Flexuren (innen der Ellbogen, hinter den Knien, Handgelenken und Knöcheln).
Feuchtigkeitscreme-Therapie
Die Grundlage der Ekzem-Behandlung ist die regelmäßige, großzügige Feuchtigkeitscreme-Verwendung. Feuchtigkeitscremes - Feuchtigkeitsmittel - funktionieren, indem sie die defizitäre Hautbarrierefunktion ersetzen, Wasserverlust reduzieren und die Häufigkeit und Schwere von Schüben reduzieren. Die Evidenz ist klar, dass mehr Feuchtigkeitscreme-Verwendung besser Ekzem-Kontrolle erzeugt.
Die Schlüsselprinzipien der Feuchtigkeitscreme-Verwendung sind: mindestens zweimal täglich anwenden (oder häufiger während Schüben und nach dem Baden); auf den ganzen Körper anwenden, nicht nur auf sichtbar trockene Bereiche; großzügige Mengen verwenden (für ein junges Kind, das 250g pro Woche sein kann); mit sanften, abwärts gerichteten Strichen anwenden (nicht reiben); und die Feuchtigkeitscreme sowohl nach dem Baden als auch zu anderen Zeiten während des Tages verwenden. Badezeit sollte ein kurzes Bad (maximal zehn Minuten) in lauwarmen Wasser mit einem Feuchtigkeitscreme-Waschprodukt, das für Seife ersetzt wird, gefolgt von sofortiger Feuchtigkeitscreme-Anwendung, während die Haut noch leicht feucht ist, um Feuchtigkeit zu versiegeln, beinhalten.
Eltern sollten verschiedene Feuchtigkeitscremes ausprobieren, um eine zu finden, die funktioniert - verschiedene Texturen (Cremes, Salben, Lotionen) sind für verschiedene Kinder und verschiedene Jahreszeiten geeignet. Salben (wie 50:50 weiß weiches Paraffin/flüssiges Paraffin) bieten überlegene Barrierefunktion, fühlen sich aber fettiger an; Cremes balancieren Wirksamkeit und kosmetische Akzeptabilität. Feuchtigkeitscremes vom Hausarzt sind auf Rezept erhältlich und sind frei für Kinder; Die Kosten für den Kauf angemessener Mengen im Einzelhandel sind erheblich.
Topische Corticosteroide
Für aktive Ekzem-Schübe sind topische Corticosteroide die wirksamste entzündungshemmende Behandlung. Trotz erheblicher elterlicher Angst vor Steroid-Verwendung sind topische Corticosteroide, wenn angemessen verwendet, sicher und wirksam; Steroid-Phobie - Angst vor der Verwendung von topischen Steroiden, basierend auf Missverständnis der Evidenz - ist eine bedeutende Ursache von untreated Ekzemen und unnötigem Leiden.
Die Potenz des verwendeten topischen Corticosteroids sollte dem Schweregrad des Ekzems entsprechen: milde Ekzeme auf dem Körper verwenden milde Steroide (Hydrocortison 1%); moderate Ekzeme verwenden mittelstark wirkende Steroide (Clobetason-Butyrat 0,05%); starke Steroide werden bei schweren Ekzemen verwendet und sind von einem Hausarzt oder Dermatologen verschrieben. Gesichts-Ekzeme bei Neugeborenen sollten allgemein nur mit mild wirksamen Steroiden behandelt werden. Das Steroid sollte einmal täglich (normalerweise am Abend) auf Bereiche aktiver Schübe - rote, juckende, entzündete Haut - angewendet werden und für zwei Tage nach der Hautreinigung fortgesetzt werden, anstatt es zu stoppen, sobald sichtbare Verbesserung auftritt, um schnellen Rückfall zu verhindern.
Das Risiko der Hautausdünnung durch topische Steroide ist real, aber in der öffentlichen Wahrnehmung stark überbewertet. Die Hautausdünnung ergibt sich aus längerer täglicher Verwendung starker Steroide auf dünnhäutigen Bereichen; gelegentliche Verwendung angemessen starker Steroide für aktive Schübe trägt dieses Risiko nicht.
Infiziertes Ekzem
Ekzem ist häufig mit Staphylococcus aureus besiedelt, das zur Entzündung beiträgt. Frank-Sekundärinfektion - oft als Nässen, Krustenbereiche, golden-gelbe Flecken oder unerklärte plötzliche Verschlimmerung dargestellt - kann orale Antibiotika erfordern. Ein Kind, dessen Ekzem nicht auf übliche Behandlung anspricht, oder das sichtbare Anzeichen von Infektion hat, sollte einen Hausarzt aufsuchen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Atopische Dermatitis (Ekzem) betrifft etwa ein Fünftel der Kinder in Großbritannien und präsentiert sich am häufigsten im ersten Lebensjahr. Es ist eine chronische Erkrankung der Hautbarriere, die durch trockene, juckende, entzündete Haut gekennzeichnet ist, die ausbricht und nachgibt. Der Hauptpunkt der Behandlung ist die regelmäßige, großzügige Anwendung von Feuchtigkeitscreme, um die Hautbarriere zu erhalten, und die Verwendung von topischen Corticosteroiden zur Behandlung aktiver Schübe. Die frühe, proaktive Verwendung von Feuchtigkeitscreme ist die am meisten evidenzgestützte Strategie zur Verwaltung von Ekzemen, und Steroid-Phobie - die Vermeidung von topischen Corticosteroiden aufgrund unbegründeter Sicherheitsbedenken - führt zu untreated Ekzemen und unnötigem Leiden.
