Ein erster Anfall bei einem Kind ist eines der furchbarsten Dinge, die ein Elternteil bezeugen kann. Die Kombination des Bewusstlosigkeitsverlusts, abnormale Bewegungen und eine Periode der Nicht-Reactivität, die folgt, kann aussehen wie das Kind stirbt. Die meisten einfache Anfälle bei Kindern sind nicht Epilepsie und nicht wiedereinführen. Wenn Anfälle wiedereinführen unprovoziert, die Diagnose ist Epilepsie, und was folgt, ist ein Prozess der Bestimmung, welcher Typ – weil Epilepsie nicht eine Bedingung, aber Dutzende verschiedener Syndrome mit verschiedenen Ursachen, Verhaltensweisen, Behandlungen und Ergebnissen ist.
Die gute Nachricht ist, dass 60-70% von Kindern mit Epilepsie werden seizure-kostenlos mit dem ersten oder zweitem Medikament versucht. Für diejenigen, die nicht tun, neuerer antiseizure Medikationen, diätetisch Behandlungen und chirurgisch Optionen haben bedeutend ausgebreitet über die Vergangenheit zwei Jahrzehnte.
Healthbooq (healthbooq.com) deckt Kindheit neurologische Bedingungen und Gesundheit.
Was Epilepsie ist
Epilepsie wird definiert durch die International League Against Epilepsy (ILAE) als: mindestens zwei unprovozierte Anfälle auftretend mehr als 24 Stunden auseinander; oder ein unprovozierter Anfall mit eine hohe Wahrscheinlichkeit weiterer Anfälle (über 60%) basierend auf dem zugrunde liegend Gehirnbedingung. Ein vereinigter febril Anfall, ein einfache Anfall während eines akute Krankheit, oder ein einfacher unprovozierter Anfall ohne klar Beweis des Hoch-Wiedereinführung Risiko erfüllt nicht die diagnostisch Kriterien.
Anfälle werden verursacht durch abnormal synchronisiert elektrisch Entladung in Gruppen von Neuronen. Fokal Anfälle beginnen in ein Teil von Gehirn; verallgemeinert Anfälle beteiligen beide Hemisphären von Auftritt. Das klinisch Merkmale hängen völlig davon ab, welch Gehirnregionen werden beeinflußt.
Allgemeine Kindheit Epilepsie-Syndrome
Kindheit Abwesenheit Epilepsie typisch beginnend zwischen Alter 4 und 10, mit sehr kurz (5-30 zweite) starrend Episoden, Auge Fluttern und kurz Nicht-Reactivität auftretend viel Zeiten pro Tag. Das Kind kommt unmittelbar zurück und ist oft nicht bewusst von Episode. Es antwortet gut zu Ethosuximid (erstlining), Natriumvalproat, oder Lamotrigin. Die meisten Kinder raus wachsen es durch Jugend.
Günstige Epilepsie mit zentrotemporal Spitzen (BECTS, auch genannt Rolandic Epilepsie) ist das Allgemeindest fokal Epilepsie der Kindheit, beeinflußt Schule-Alter Kindern Zwischen etwa 5 und 12. Anfälle oft auftretendes in Nacht oder früh Morgen und typisch beteilig Gesicht und Mund Zuckung, Sabbern und Unfähigkeit zu reden während Bewusstsein ist behalten. Das EEG hat ein charakteristisch Muster. Es ist fast immer raus gewachsen durch Mitte-Jugend.
Jugendlich Myoklonisch Epilepsie (JME) beginnend in Jugend und ist charakterisiert durch früh Morgen Zuckungen (Myoklonisch Zuckungen), verallgemeinert Tonic-Clonic Anfälle und manchmal Abwesenheit Anfälle. Es antwortet gut zu Natriumvalproat, aber ist gewöhnlich lebenslang und erfordert anschließend Medikation.
Dravet Syndrom ist ein selten, aber schwer Epilepsie beginnend in Früh Jahr von Leben, gewöhnlich verbunden mit SCN1A Gen Mutationen. Es ist hochgradig Drug-Widerstandskräftig und verursacht bedeutend Entwicklungs Rückgang. Es zeigt, dass Epilepsie in Kindheit umfaßt Bedingungen mit sehr verschiedene Schwerigkeitsgrad und Prognosen.
Natriumvalproat: Ein Kritisch Sicherheit Problem
Natriumvalproat (Epilim) ist hochgradig effektiv für verallgemeinert Epilepsien einschließlich JME und ist ein das Allgemeindest effektiv Antiseizure Medikationen erreichbar. Trotzdem, es verursacht ernst Schaden zu Babys wenn nahm während Schwangerschaft. Fetales Valproat-Syndrom umfaßt Neuralrohr Defekte, angeborene Missbildungen und Neurodevelopmental Probleme (Autismus Spektrum Störung, Intellektuell Beeinträchtigung, ADHD und Sprache Störungen) beeinflußend 30-40% von Kindern ausgesetzt in utero.
MHRA Anleitung aktualisiert in 2023 Zustände, dass Natriumvalproat muss nicht verwendet werden in Mädchen und Frauen der Childbearing Kapazität, wenn nicht ein Schwangerschafts-Prävention Programm ist vorgesehen (hochgradig effektiv Empfängnisverhütung Zusätzlich jährlich überprüfen und ein unterzeichnet Form bestätigend die Risiken). Für Mädchen Unter 18, dies bedeutet ein pädiatrisch Neurologer muss überprüfen die Entscheidung mindestens jährlich.
Eltern von Mädchen vorgeschrieben Valproat Notwendigkeit verstehen diese Risiko und Pläne proaktiv wenn ihr Kind erreicht Pubertät.
Rettung Medikation
Alle Kinder mit Epilepsie sollte sein vorgeschrieben Notfall Rettung Medikation Verwendung wenn ein Anfall dauert mehr als fünf Minuten oder wenn sie haben ein Klumpen von drei oder mehr Anfälle ohne Erholung dazwischen. Das Allgemeindest verwendet Medikationen sind Buccal Midazolam (Platz Innen die Wange) und Rektum Diazepam. Buccal Midazolam ist bevorzugt für Gemeinschaft Gebrauch.
Eltern und Schulen Notwendigkeit schriftlich Anweisungen zu wann und wie zu Verwaltung Rettung Medikation. Schule Mitarbeiter haben gesetzlich Verpflichtungen unter die Kinder und Familien Gesetz 2014 zu Unterstützung die medizinisch Bedürfnisse von Kindern und Schulen Können nicht weigern zu Verwaltung vorgeschrieben Rettung Medikation mit angemessen Trainieren.
Untersuchung
EEG (Elektroenzephalogramm) Aufzeichnungen elektrisch Gehirn Aktivität und zeigt die charakteristisch Muster verbunden mit verschiedenen Epilepsie Syndrome. Es nicht immer zeigen Abnormität zwischen Anfälle und ein normal EEG nicht ausschließen Epilepsie. MRI Gehirn Bildgebung wird verwendet zu schauen weil strukturell Ursachen.
Ein detailliert Geschichte – was das Kind war tat, was passiert bei Anfang, wie lange es dauerte, was passiert nach und ob es irgendein War Warnung – bleibt das Meiste wichtig diagnostisch Werkzeug. Videos von Anfällen nahmen auf ein Telefon und gezeigt zu epilepsy Team sind wertvoll.
Lebendig Gut mit Epilepsie
Mit angemessen Medikation und Sicherheit Maßnahmen, die Meisten Kinder mit gut-gesteuert Epilepsie Teilnahme Normal Schule Aktivitäten, Sportarten (einschließlich Schwimmen mit Aufsicht) und Kindheit Erfahrungen ohne Einschränkung. Epilepsie Handlung (epilepsy.org.uk) und Jung Epilepsie (youngepilepsy.org.uk) bereitstellen detailliert, praktisch Anleitung weil Familien.
Das Wichtigste auf einen Blick
Epilepsie wird definiert als Neigung, unprovozierte wiederholte Anfälle zu haben, und betrifft ungefähr 1 in 200 Kindern im Vereinigten Königreich. Es gibt viele verschiedene Epilepsie-Syndrome in der Kindheit, und eine genaue Klassifikation bestimmt die Behandlungswahl und die Prognose. Allgemeine Kindheit-Syndrome umfassen Kindheit-Abwesenheits-Epilepsie, günstige Epilepsie mit zentrotemporal Spitzen (BECTS) und jugendlich-myoklonische Epilepsie. Natriumvalproat ist hochgradig effektiv für viele Epilepsie-Typen, aber führt ein bedeutendes Risiko eines ernsthaften fetalen Schadens (Fetales Valproat-Syndrom) und muss nicht verwendet werden in Mädchen und Frauen der Childbearing-Kapazität ohne ein Schwangerschafts-Prävention-Programm. Alle Kinder mit Epilepsie sollten Notfall-(Rettungs-)Medikation haben, die für längliche Anfälle vorgeschrieben wird. NICE Richtlinie NG217 deckt Diagnose und Verwaltung.
