Heuschnupfen hat einen Ruf als geringfügige Unannehmlichkeit, aber für Kinder mit mäßig bis schwerwiegenden Symptomen während der Prüfungszeit – die fast genau mit dem Gräserpollenspitzenwert im Vereinigten Königreich zusammenfällt – ist es alles andere als gering. Studien haben konsistent gezeigt, dass Heuschnupfen während Prüfungszeiträumen mit einer Senkung der akademischen Leistung verbunden ist. Eine einflussreiche Studie von Warner et al. (2015) schätzte, dass Kinder mit unbehandeltem Heuschnupfen in Prüfungen etwa 40 Prozent niedriger erreichen würden als von ihrer üblichen Leistung erwartet würde.
Die andere unterbewertete Frage ist Schlaf. Die Nasenstauung in der Nacht bedeutet Mundatmung, unterbrochener Schlaf und Tagesermüdung – was Aufmerksamkeits- und Lernschwierigkeiten auf die direkte Auswirkung der Entzündung auf die kognitiven Funktionen verschärft.
Healthbooq (healthbooq.com) deckt Allergie und saisonale Gesundheit während der Kindheit ab.
Was Heuschnupfen ist
Allergische Rhinitis ist eine Entzündung der Nasenschleimhaut, die durch eine Immunreaktion auf eingeatmete Allergene verursacht wird. Saisonale allergische Rhinitis (Heuschnupfen) wird speziell durch Pollen ausgelöst – Baumpollen (Februar bis Mai), Gräserpollen (Mai bis Juli) und Unkrautpollen (Juni bis September) sind die Hauptsaisons im Vereinigten Königreich. Perenne allergische Rhinitis wird durch ganzjährig Allergene wie Hausstaubmilben, Tierhaare und Pilzsporen ausgelöst.
Wenn eine allergische Person Pollen einatmet, erkennen IgE-Antikörper auf Mastzellen in der Nasenschleimhaut das Antigen und lösen Degranulation aus, die Histamin und andere Entzündungsmediatoren freisetzt. Dies verursacht die klassischen Symptome von Niesen, Juckreiz, laufender Nase und Nasenstauung sowie juckende wässrige Augen (allergische Bindehautentzündung) bei vielen Kindern.
Heuschnupfen beginnt häufig in der Kindheit, oft ab etwa vier oder fünf Jahren, obwohl jüngere Kinder betroffen sein können. Es tendiert in Familien neben Ekzem und Asthma zu laufen (die atopische Triade). Ein Kind mit Ekzem oder Asthma hat ein höheres Risiko, Heuschnupfen zu entwickeln.
Symptome
Die Hauptsymptome sind: Nasenj Itch, Niesen (oft in Läufen), klare wässrige Rhinorrhoe (laufende Nase) und Nasenverstopfung. Augensymptome – Juckreiz, Rötung, Tränen – tritt in 50 bis 70 Prozent der Fälle auf.
Kinder reiben sich oft die Nase nach oben mit der Handfläche (der "allergische Gruß"), was im Laufe der Zeit eine horizontale Falte über der Nase hinterlassen kann. Dunkle Augenringe ("allergische Schieber") können sich aus venöser Stauung ergeben. Das Mundallergiesyndrom – Kribbeln oder Juckreiz im Mund nach dem Essen von frischem Obst oder Gemüse, das Proteine mit Baumpollen teilt – ist häufig bei Pollenallergenen Personen.
Mäßig bis schwerwiegender Heuschnupfen verursacht signifikante Beeinträchtigung: schlechter Schlaf, Tagesermüdung, Konzentrationsschwierigkeiten, Reizbarkeit und bei Kindern mit Asthma erhöhte Asthmaysymptome (schlecht kontrollierte allergische Rhinitis ist ein Risikofaktor für Asthma-Exazerbationen).
Behandlung
NICE-Leitfäden (CG134) empfehlen einen stufenweisen Ansatz:
Stufe 1 für milde intermittierende Symptome: ein nicht-schläfrig machendes orales Antihistaminikum (Cetirizin oder Loratadin) nach Bedarf. Diese sind rezeptfrei ab dem Alter von zwei Jahren (Loratadin als Sirup) oder ab sechs Jahren (Cetirizin-Tabletten) erhältlich. Ältere Antihistaminika der ersten Generation wie Chlorphenamin (Piriton) sind schläfrig machend und sollten bei schulalphabetischen Kindern vermieden werden.
Stufe 2 für mäßig bis schwerwiegend oder anhaltende Symptome: Hinzufügen eines intranasalen Kortikosteroid-Sprays (wie Beclometason-Nasenspray, rezeptfrei erhältlich, oder Fluticason auf Rezept). Nasensteroid-Sprays sind die wirksamste Behandlung für allergische Rhinitis und sind für Kinder in empfohlenen Dosen sicher. Sie brauchen einige Tage, um volle Wirkung zu erreichen, daher ist die Einleitung vor der Spitzensaison wirksamer als die Einleitung, wenn die Symptome bereits schwerwiegend sind.
Stufe 3: Erwägen Sie die Kombination von Antihistaminikum, Nasensteroid und Antihistaminikumaugentropfen gegen Augensymptome (Natriumcromoglychat oder Olopatadin auf Rezept).
Eine Überweisung zur Allergie-Klinik zur Hauttestung, Messung spezifischer IgE und Überlegung der Immuntherapie ist angemessen, wenn die Symptome schwerwiegend sind, nicht durch das Obige kontrolliert oder mit schwer zu kontrollierendem Asthma verbunden sind.
Allergen-Immuntherapie (Desensibilisierung)
Die sublinguale Immuntherapie (SLIT, unter Verwendung von Tropfen oder Tabletten) oder subkutane Immuntherapie (SCIT, Injektionen) desensibilisiert das Immunsystem allmählich gegen spezifische Pollenerallergene. Die NICE-Leitfäden unterstützen die Immuntherapie für schwere Gräserpollen-Rhinitis, die die Berechtigungskriterien erfüllt. Es ist die einzige Behandlung, die den zugrunde liegenden allergischen Prozess verändert, statt einfach Symptome zu kontrollieren. Es wird normalerweise über drei Jahre gegeben.
Praktische Maßnahmen
Reduzieren Sie die Pollenexposition während Hochzahltagen (von der Met Office und Pollen-Tracker-Apps verfügbar): Fenster geschlossen am Morgen, wenn Pollenleveln spitzen, kleidungswechsel und duschen nach außenaktivität, tragen sie wraparound-sonnenbrillen, wenden Sie vaseline gerade innen die nasenlöcher an, um pollen zu fallen, und überprüfen Sie täglich pollenvorhersagen. Diese sind Zusätze zur Behandlung, nicht zu Ersatz.
Das Wichtigste auf einen Blick
Allergische Rhinitis (Heuschnupfen) betrifft etwa 20 Prozent der Kinder im Vereinigten Königreich. Es ist eine häufige Ursache für schlechten Schlaf, verminderte Konzentration und Schulabwesenheit, besonders während der Gräserpollenzeit (Mai bis Juli). Die Erstlinienbehandlung ist eine nicht-schläfrig machende Antihistaminikatablettte (Cetirizin oder Loratadin), kombiniert mit einem intranasalen Kortikosteroid-Spray. Nasensteroid-Sprays sind wirksamer als nur Antihistaminika bei mäßig bis schwerem Heuschnupfen und sind sicher für Kinder. Die Allergen-Immuntherapie (Desensibilisierung) ist für schwere, refraktäre Fälle verfügbar, die bestimmte Kriterien erfüllen.
