In den Stunden und Tagen nach der Geburt, während Eltern immer noch die Erfahrung absorbieren, finden eine Reihe von klinischen Bewertungen statt. Das Verständnis, was der Kinderarzt oder Neonatologe während dieser Überprüfungen sucht, hilft Eltern, die richtigen Fragen zu stellen. Einen umfassenden Überblick findest du in unserem vollständigen Leitfaden zur Kindergesundheit.
Die Newborn and Infant Physical Examination (NIPE)
Im Vereinigten Königreich wird die Newborn and Infant Physical Examination (NIPE) eine strukturierte Untersuchung ist allen Babys innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt angeboten (idealerweise innerhalb von 24 Stunden). Sie konzentriert sich auf vier Bereiche, in denen frühe Erkennung einen signifikanten Unterschied macht:
Herz. Der Untersucher hört mit einem Stethoskop auf Herzgeräusche, die auf angeborene Herzerkrankung hindeuten könnten. Ein Herzgeräusch bei Geburt kann ein normaler Übergangsfund sein (die Zirkulation passt sich an, wenn fetale Umgehungen schließen) oder kann auf eine strukturelle Abnormität hindeuten, die Untersuchung erfordert. Signifikante angeborene Herzerkrankung betrifft ungefähr 8 pro 1.000 Babys.
Hüften. Hip-Entwicklung im Mutterleib kann zu Entwicklungshüftdysplasie (DDH) führen – eine Reihe von Bedingungen, in denen der Oberschenkelkopf nicht richtig in der Hüftpfanne sitzt. Die Ortolani- und Barlow-Tests überprüfen auf Instabilität oder Verrenkung. DDH ist weit verwaltbarer wenn es früh ertappt wird (ein Geschirr korrigiert es normalerweise); unbehandelte DDH verursacht lange-fristige Gelenkprobleme. Risikofaktoren sind Steißlage-Darstellung, Familiengeschichte und Frausein.
Augen. Der roten Reflex – die gleiche rote Reflexion in Fotos gesehen – wird mit einem Ophthalmoskop überprüft. Ein abwesender oder weißer Reflex kann auf Katarakte, Retinoblastom (ein seltener Augen-Tumor) oder andere Augenbedingungen hindeuten. Die frühe Erkennung von angeborenen Katarakten ist wichtig, weil visuelle Entwicklung in der Säuglingschaft zeitempfindlich ist.
Hoden (bei männlichen Babys). Beide Hoden sollten von der Bauchhöhle in den Hodensack bis Geburt absteigen. Nicht abgestiegene Hoden werden bei ungefähr 3-4% der Neugeborenen mit vollständigem Termin gefunden; sie steigen oft spontan bis 6 Monate ab, aber persistierende nicht abgestiegene Hoden erfordern Behandlung.
Newborn Bloodspot Screening (Fersenstich)
Mit ungefähr 5 Tagen des Alters entnimmt eine Hebamme eine kleine Blutprobe von der Ferse des Babys. Dies überprüft neun Bedingungen:
- Angeborene Hypothyreose
- Sichelzellenerkrankung
- Zystische Fibrose
- Phenylketonurie (PKU)
- Medium-chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency (MCADD)
- Maple syrup urine disease (MSUD)
- Isovaleric acidemia (IVA)
- Glutaric aciduria type 1 (GA1)
- Homocystinuria (HCU)
Alle davon sind behandelbar wenn früh ertappt und können ernsthaften Schaden verursachen, wenn vermisst.
Newborn Hearing Screening
Alle Babys werden ein Gehör-Test angeboten bevor das Entbindungszentrum verlassen wird (oder zu Hause). Der automatisierte otoacoustic emissions (AOAE)-Test dauert wenige Minuten und beinhaltet, eine kleine Sonde ins Ohr zu platzieren. Wenn dieser Screen sich weitverweist, bedeutet es nicht, dass das Baby Hörverlust hat – aber es führt eine detailliertere diagnostische Bewertung durch.
Die allgemeine Untersuchung
Zusätzlich zu den strukturierten NIPE-Elementen umfasst die Untersuchung:
- Kopf- und Fontanelle-Bewertung
- Gesicht, Mund, Gaumen (Überprüfung auf Gaumenspalte, die von außen nicht sichtbar sein kann)
- Wirbelsäule (Überprüfung auf Spina-bifida-occulta oder Hautläsionen)
- Abdomen (Überprüfung der Organengröße)
- Neurologische Bewertung – Tonus, Reflexe, Bewegungs-Symmetrie
- Gewichts-, Längen- und Kopfumfang-Messung
Eltern sind normalerweise vorhanden und können Fragen während der Untersuchung stellen.
Das Wichtigste auf einen Blick
NIPE (Newborn and Infant Physical Examination) innerhalb von 72 Stunden deckt ab: Herz (auf Herzgeräusche hörend, die auf angeborene Herzerkrankung hindeuten), Hüften (Ortolani/Barlow-Tests für DDH), Augen (roten Reflex überprüfend auf Katarakte/Retinoblastom), Hoden (Abstieg bestätigend; 3-4% nicht abgestiegen bei Geburt). Fersenstich-Screening am Tag 5 erkennt 9 Bedingungen (Hypothyreose, Sichelzellenerkrankung, zystische Fibrose, PKU, MCADD, MSUD, IVA, GA1, HCU). Neugeborenen-Gehör-Screening via automatisierter Otoacoustic-Emissions-Test vor Entlassung. Allgemeine Untersuchung einschließlich Gaumen, Wirbelsäule, Reflexe und Wachstumsmessungen.
