Das Neugeborenen-Hörenscreening-Programm ist eines der erfolgreichsten öffentlichen Gesundheits-Screening-Programme im Vereinigten Königreich. Vor seiner Einführung im Jahr 2005 wurden die meisten Kinder mit permanenter Hörenbehinderung nicht bis zum Alter von zwei oder drei Jahren identifiziert – eine Zeit, während der der Erwerb gesprochener Sprache stattfindet und während der unkorrigierte Hörenbehinderung messbaren, kumulativen Schaden an der Sprachentwicklung verursacht. Jetzt werden die meisten Kinder innerhalb von Wochen nach der Geburt identifiziert.
Der Test ist schnell, schmerzlos und am Bettseite durchgeführt, während das Baby schläfrig oder schlafend ist. Es sucht nach einer normalen Reaktion des inneren Ohrs und, bei Babys mit höherem Risiko, vom auditorischen Hirnstammweg. Ein „Verweis"-Ergebnis – bedeutet, dass die Reaktion nicht klar erkannt wurde – bedeutet nicht, dass das Baby taub ist. Es bedeutet, dass eine detailliertere Bewertung erforderlich ist.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt das Neugeborenen-Screening und die frühe Kindergesundheit.
Wie das Screening funktioniert
Das Neugeborenen-Hörenscreening-Programm verwendet zwei Technologien, je nach Risikoprofil des Babys.
Automatisierte Otoacoustische Emissionen (AOAE): eine kleine, weiche Sonde wird in den Gehörgang des Babys platziert. Eine Reihe von weichen Geräuschen wird gespielt, und die Sonde misst, ob die Cochlea (das innere Ohr) winzige Echos als Reaktion produziert – otoacoustische Emissionen. Eine gesunde Cochlea, die Laut normalerweise empfängt, produziert diese Emissionen. Der Test dauert nur wenige Minuten und erfordert, dass das Baby ruhig oder schlafend ist.
AOAE ist der erste Test für die meisten Babys. Wenn es keine klare Reaktion gibt (was passieren kann, wenn das Baby unruhig ist, der Gehörgang Flüssigkeit von der Geburt enthält oder es Hintergrundlärm gibt), wird ein zweiter Versuch gemacht. Wenn AOAE nach zwei Versuchen keine klare Reaktion gibt, wird dem Baby der zweite Test angeboten.
Automatisierte Auditorische Hirnstammreaktion (AABR): kleine Sensoren werden auf dem Kopf des Babys platziert und Elektroden erkennen die elektrische Reaktion des Gehirns auf Laut. Dieser Test überprüft die Hörvorgangsweg vom inneren Ohr durch den Hirnstamm. AABR wird allen Babys angeboten, die AOAE nicht bestehen, und allen Babys, die Zeit auf einer neonatalen Intensivstation (NICU) als erster Test verbracht haben, da NICU-Babys höhere Raten auditorischer Neuropathie haben (wo die Cochlea funktioniert, aber der auditorische Nerv signalisiert nicht normal übermittelt – etwas, das AOAE vermiesen würde, aber AABR erkennt).
Was Ergebnisse bedeuten
Eine klare Reaktion („klare" oder „Pass") auf beiden Ohren bedeutet, dass das Baby das Screening bestanden hat. Es garantiert nicht perfektes Hörvermögen; späte Eintritts-, milde oder progressive Hörenbehinderung wird zu diesem Punkt nicht erkannt. Eltern, die Bedenken zum Hörvermögen ihres Kindes in jedem Alter bemerken, sollten dies mit ihrem GP oder Gesundheitsbesucher unabhängig von einem anfänglichen Pass-Ergebnis diskutieren.
Ein „Verweis"-Ergebnis in einem oder beiden Ohren bedeutet, dass das Screening keine klare Reaktion erkannt hat. Dies ist keine Diagnose einer Hörenbehinderung. Viele Babys, die zur weiteren Bewertung überwiesen werden, werden mit normalem Hörvermögen gefunden. Gründe für ein Verweis-Ergebnis sind ein schläfriges oder unruhiges Baby während des Tests, Flüssigkeit oder Vernix im Gehörgang oder Hintergrundlärm. Eine Überweisung führt zu einer vollständigen audiologischen Bewertung in einer lokalen Krankenhausaudiologie-Abteilung, ideal bis zum Alter von 4 Wochen abgeschlossen.
Was beim diagnostischen Bewertung passiert
Eine vollständige diagnostische audiologische Bewertung verwendet ABR (auditorische Hirnstammreaktions-Tests), visuell verstärkte Audiometrie (für ältere Säuglinge), Tympanometrie (zur Bewertung der Mittelohrentwicklung) und OAE-Tests, um ein detailliertes Bild des Hörvermögens in jedem Ohr zu erstellen.
Wenn permanente Hörenbehinderung bestätigt wird, wird die Familie auf ein multidisziplinäres Team verwiesen, einschließlich eines Audiologen, Lehrers des Gehörlosen, Sprach- und Sprachentwicklungstherapeuten und Kinderarztes. Das Ziel ist, dass Hörgeräte bis zum Alter von 3 Monaten angepasst oder eine Cochlea-Implantat-Bewertung eingeleitet wird – das Fenster, in dem frühe Intervention die größte Auswirkung auf die Sprachentwicklung hat.
Permanente Kindhörenbehinderung
Die permanente Hörenbehinderung betrifft ungefähr 1–2 pro 1.000 Neugeborene. Etwa die Hälfte aller permanenten Kindhörenbehinderung ist bei der Geburt vorhanden (angeboren); der Rest entwickelt sich oder schreitet während der Kindheit fort. Ursachen sind genetische Varianten (GJB2-Gen-Mutationen, die Connexin 26 beeinflussen, sind die häufigste Ursache der angeborenen hereditären Hörenbehinderung), angeborene Infektion (Zytomegalievirus), Frühgeburt und Meningitis.
Cochlea-Implantate werden für Kinder mit schwerer bis tiefgreifender sensorineuraler Hörenbehinderung bilateral betrachtet, die nicht ausreichend von Hörgeräten profitieren. Das NHS England bietet Cochlea-Implantation für berechtigte Kinder mit Bewertung durch spezialisierte Implantat-Zentren.
Das Wichtigste auf einen Blick
Das NHS Neugeborenen-Hörenscreening-Programm (NHSP) screened alle Babys in England auf permanente bilaterale Hörenbehinderung mit automatisierter Otoacoustischer Emissionen (AOAE) und automatisierter auditorischer Hirnstammreaktions-Tests (AABR). Das Programm erkält ungefähr 840 Babys mit permanenter Hörenbehinderung pro Jahr in England. Babys, die das Screening nicht bestehen, werden zur vollständigen audiologischen Bewertung überwiesen; ein Screeningergebnis von „Verweis bestätigt nicht Hörenbehinderung und die meisten überweisenen Babys werden bei diagnostischer Bewertung mit normalem Hörvermögen gefunden. Die frühe Identifikation von permanenter Hörenbehinderung (ideal vor 3 Monaten) ermöglicht Hörgeräte oder Cochlea-Implantate, innerhalb eines Fensters angepasst zu werden, das die Auswirkung auf Sprech- und Sprachentwicklung minimiert.
