Ein Kind, das plötzlich wiederholt zwinkert, alle paar Sekunden ihre Kehle räuspert oder kleine zuckende Bewegungen mit ihrer Schulter macht, kann beunruhigend zu beobachten. Viele Eltern machen sich Sorgen um Gehirnprobleme, Epilepsie oder Tourette-Syndrom. Die Realität ist, dass vorübergehende Tics häufig sind – viel häufiger, als die meisten Menschen realisieren – und die Mehrheit verschwindet von selbst innerhalb weniger Monate.
Der Haupteingriff, der in leichten und mittelschweren Tic-Störungen hilft, ist nicht Medikation. Es ist Bildung: Helfen Familien, Schulen und das Kind selbst zu verstehen, was Tics sind, warum die Aufmerksamkeit auf sie sie schlimmer macht, und warum die Erfahrung des Kindes, sie unterdrücken zu müssen, wirklich unangenehm ist, anstatt optional.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt neurodevelopmale Zustände und Verhalten bei Kindern.
Was Tics sind
Tics sind kurze, wiederholte, stereotypisierte Bewegungen (motorische Tics) oder Geräusche (vokale/phonische Tics), die plötzlich auftreten, normalerweise nicht von einer spezifischen willkürlichen Absicht vorangegangen werden und schwer vollständig zu unterdrücken sind. Sie sind nicht zufällig – der gleiche Tic bei derselben Person neigt dazu, in einem Muster zu treten.
Viele Menschen mit Tics beschreiben einen premonitorischen Drang – ein Aufbauen von Spannung, Unbehagen oder ein "Juckreiz" -Gefühl im Körper, das dem Tic vorausgeht, das vorübergehend gelindert wird, indem es durchgeführt wird. Der Drang zu ticken wird von vielen als ähnlich dem Drang beschrieben, zu blinken, wenn ein Staubkorn in das Auge fällt – möglich zu unterdrücken kurz, aber unbequem und nicht nachhaltig. Dieser premonitorische Drang ist bei jungen Kindern nicht vorhanden, entwickelt sich aber oft in der mittleren Kindheit.
Motorische Tics umfassen: Augenblinken, Grimassieren, Kopfzucken, Schulterzucken, Schnüffeln, Mundöffnung und komplexere Sequenzen, die mehrere Muskelgruppen betreffen. Stimmliche Tics umfassen: Rachenkitzel, Schnüffeln, Summen, Grunzen oder komplexere Vokalisierungen, einschließlich Silben oder Wörter. Coprolalia (unfreiwillige Äußerung von Flüchen) ist mit Tourette-Syndrom verbunden, tritt aber nur bei etwa 10 Prozent derjenigen auf, die betroffen sind, im Gegensatz zur populären Wahrnehmung.
Klassifizierung
Transiente Tic-Störung: einzelne oder mehrere Tics, motorisch und/oder vokal, weniger als zwölf Monate dauern. Sehr häufig – etwa 20 Prozent der Kinder erfahren irgendwann vorübergehende Tics. Typischerweise beginnt zwischen 5 und 7 Jahren; häufiger bei Jungen.
Hartnäckige (chronische) Tic-Störung: motorische oder stimmliche Tics (nicht beide), länger als zwölf Monate anhaltend.
Tourette-Syndrom (TS): mehrere motorische Tics und mindestens einer stimmlichen Tic, anhaltend länger als zwölf Monate, mit Beginn vor dem Alter 18. Betrifft etwa 0,5 bis 1 Prozent der Bevölkerung. Tics müssen Bedrängnis oder funktionelle Beeinträchtigung verursachen, damit die Diagnose erteilt werden kann.
Was Tics beeinflusst
Tics wachsen und schwinden. Sie sind typischerweise während Stress, Angst, Erregung, Müdigkeit und Krankheit schlimmer. Sie sind oft reduziert während Perioden der konzentrierten Konzentration (wie Lesen oder Video-Spiele spielen, die gerichtete Aufmerksamkeit erfordern). Sie sind fast immer abwesend während des Schlafes.
Ein Tic zu zeigen, das Kind zu fragen, es zu stoppen, oder Aufmerksamkeit darauf in dem Moment zu zeichnen, macht den Tic fast unvermeidlich häufiger. Dies ist, weil die Aufmerksamkeitsfokus auf die Körperempfindung die premonitorischen Drang erhöht. Schulen und Familienmitglieder, die häufig auf Tics kommentieren, verschärfen sie unbeabsichtigt.
Zugeordnete Zustände
Tic-Störungen treten häufig mit ADHD (in etwa 60 Prozent derjenigen mit Tourette-Syndrom) und obsessive-zwanghafte Störung (OCD, in etwa 30 Prozent) auf. Diese Co-auftretenden Zustände verursachen oft mehr funktionelle Schwierigkeiten als die Tics selbst und sollten separat bewertet und behandelt werden, wenn vorhanden.
PANS/PANDAS (Pädiatrisches Akut-Onset Neuropsychiatrisches Syndrom / Pädiatrische autoimmun neuropsychiatrische Störungen verbunden mit Streptokokkeninfektionen) ist ein umstrittenes, aber anerkanntes Phänomen, in dem plötzliches Einsetzen oder akute Verschlimmerung von Tics und OCD-Symptomen nach Streptokokkeninfektionen bei einigen Kindern folgt. Es bleibt unter aktiver Untersuchung.
Bewirtschaftung
Bei leichten und vorübergehenden Tics ist der primäre Ansatz Bildung und Versicherung für die Familie und Schule, mit einer "wachsamen Warteposition." Die meisten Tics lösen sich auf.
Wenn Tics signifikante Bedrängnis, soziale Schwierigkeiten oder funktionelle Beeinträchtigung verursachen, ist die umfassende Verhaltsintervention für Tics (CBIT) die empfohlene erste Behandlungslinie. CBIT ist eine strukturierte Verhaltenstherapie, die Gewohnheitsumkehrtraining (Bewusstseinsentwicklung des premonitorischen Drangs und Entwicklung einer konkurrierenden Reaktion) und Entspannung und funktionsbasierte Interventionen umfasst. Die größte randomisierte kontrollierte Studie (Wilhelm et al., 2012) fand CBIT signifikant besser als die unterstützende Therapie allein.
Medikation wird für schwere oder refraktäre Tics betrachtet. Optionen umfassen Clonidin (Alpha-2-Agonist, auch hilfreich für Co-auftretendes ADHD), Aripiprazol und für schwere Fälle, Tiaprid oder Haloperidol. Medikation reduziert die Tic-Häufigkeit, anstatt Tics zu beseitigen, und wird zusammen mit, nicht statt, verhaltensmäßigen Ansätzen verwendet.
Der Tourettes Action-Wohltäter bietet hervorragende UK-spezifische Informationen und ein Schulen-Toolkit für die Kommunikation über Tics und Tourette-Syndrom für Mitarbeiter und Mitarbeiter.
Das Wichtigste auf einen Blick
Tics sind plötzliche, wiederholte, nicht-rhythmische Bewegungen oder Geräusche, die schwer zu unterdrücken sind und nicht vollständig unter willkürlicher Kontrolle stehen. Sie sind häufig im Kindesalter und beeinflussen etwa 20 Prozent der Kinder irgendwann. Die meisten Kindheits-Tics sind vorübergehend und dauern weniger als zwölf Monate, erfordern keine Behandlung. Das Tourette-Syndrom ist definiert durch das Vorhandensein mehrerer motorischer und mindestens einem stimmlichen Tic, der länger als zwölf Monate anhält. Tics werden typischerweise durch Stress und Angst verschärft und vorübergehend unterdrückt (vorübergehend) mit Konzentration. Das Management ist hauptsächlich Bildung und Versicherung; Verhaltstherapien (CBIT) sind die erste Behandlungslinie, wenn Tics Bedrängnis oder funktionelle Beeinträchtigung verursachen.
