Die Entscheidung über Antenataale Klassen sitzt in einem seltsamen Mittelraum zwischen offensichtlich und irrelevant. Für einen erstmaligen Elternteil scheint die Vorbereitung auf Wehen und die ersten Wochen mit einem Baby eine vernünftige Idee – doch der Beweis, dass Klassen klinische Ergebnisse verbessern, ist begrenzt, und Berichte von Eltern über ihre Erfahrungen variieren enorm.
Was Antenataale Klassen gut machen, ist schwieriger zu messen als Geburtsergebnisse: Sie normalisieren die Erfahrung der Schwangerschaft und frühen Elternschaft, sie geben Paaren eine gemeinsame Sprache für Geburtsvorlieben, und die sozialen Verbindungen – besonders in NCT-Klassen, wo kleine Gruppen wiederholt treffen – werden manchmal einige der wichtigsten Freundschaften der frühen Elternschaftsjahre.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) behandelt Schwangerschaftsvorbereitung und den Übergang zur Elternschaft. Für einen umfassenden Überblick, siehe unseren vollständigen Leitfaden zur Elternschaft.
Was die Beweis zeigt
Die Cochrane-Übersicht von Gagnon und Sandall (2007), die in nachfolgenden Iterationen aktualisiert wurde, zeigten, dass strukturierte Vorgeburtsausbildung das elterliche Wissen verbessert und die Angst vor Geburt reduziert, aber dass die Auswirkung auf klinische Ergebnisse wie Kaiserschnittraten, Epidural-Nutzung oder Neugeborenen-Ergebnisse ist unklar. Dies ist teilweise ein methodologisches Problem: Es ist wirklich schwierig, einen randomisierter Versuch der Vorgeburtsausbildung durchzuführen, wenn die Teilnahme freiwillig ist und der Inhalt zwischen Klassen variiert.
Qualitative Beweise ist klarer. Eltern, die Klassen konsistent besuchen, berichten sich besser vorbereitet, weniger isoliert und selbstbewusster bei früher Entscheidungsfindung zu fühlen. Dies wichtig. Ein Elternteil, das versteht, was Oxytocin während der Wehen tut, was eine Epidural beinhaltet und was die Hebamme durch "aktive zweite Phase" bedeutet kann sich aktiver in ihre eigene Betreuung beteiligen. Ein Elternteil, das das nicht weiß, ist auf die Aussage, was zu tun ist, in einer hohen Adrenalin-Umgebung beruhend.
NHS Antenataale Klassen
Alle schwangeren Frauen im Vereinigten Königreich haben Anspruch auf NHS-Antenataale Klassen, kostenlos durch NHS-Trusts angeboten und normalerweise von Community-Hebammen bereitgestellt. Der Inhalt beinhaltet normalerweise: wie Wehen beginnen und fortschreiten; Schmerzlinderungsoptionen (TENS, Wasser, Entonox, Pethidin, Epidural); was ins Krankenhaus zu bringen ist; die dritte Phase der Wehen; unmittelbare Neugeborenencare; Säuglingsfütterung; Beruhigung und Betreuung eines Neugeborenen; und postnatale Genesung.
Das Format variiert je nach Trust: einige bieten eine einzelne ganztags Session an, andere eine Serie von Abend-Sessions über mehrere Wochen. Die Bereitstellung ist inkonsistent. Einige Trusts führen gut- ressourced, umfassende Programme durch; andere haben Antenataale Ausbildung erheblich in Reaktion auf NHS Arbeitskräfte-Druck reduziert. Wenn die angebotenen Klassen nicht abdecken, was Sie brauchen, sollte das Hebammen-Team in der Lage sein, zu Alternativen zu verweisen.
NCT Klassen
Das National Childbirth Trust bietet Antenataale Klassen an, die als ein Kurs von fünf oder sechs Sessions für eine Gruppe von acht bis zehn Paaren laufen, alle um die gleiche Zeit fällig. Dieses Format, das in ein lokales Instruktors-Haus oder ein Community-Veranstaltungsort läuft, produziert die soziale Kohäsion, die NHS-Klassen oft mangeln. Die kleine Gruppe sieht sich durch mehrere Sessions hindurch und trifft sich normalerweise informell nach der Geburt weiter. Viele Eltern beschreiben ihre NCT-Gruppe als ein primäres soziales Unterstützungsnetzwerk im ersten Jahr.
NCT-Klassen kosten von etwa £200 bis £350, abhängig von dem Bereich, was sie aus dem Erreichen für einige Familien außer ist. NCT bietet subventionierte Plätze für Eltern mit niedrigerem Einkommen an, und es ist wert zu fragen. Der Inhalt behandelt ähnliche Gründe wie NHS-Klassen, ist aber im Allgemeinen ausgedehnter, mit mehr Zeit für Fragen. NCTs Philosophie wurde historisch mit natürlicher Geburt verbunden, aber die Organisation hat Bemühungen unternommen, sich als die alle Geburtsmöglichkeiten, einschließlich Kaiserschnitt-Geburt, als gleich gültig präsentierend zu neu positioniert.
Hypnobirthing
Hypnobirthing ist nicht ein einzelner Handelsmarken-Ansatz, aber eine Kategorie von Techniken, die Entspannung, Visualisierung, Atemübungen und Selbsthypnose nutzen, um Wehenschmerz und Angst zu verwalten. Sie zieht von der Arbeit des Dick-Read (Grantly Dick-Read, 1942, "Geburt ohne Angst") und wurde kommerziell von Personen einschließlich Marie Mongan (Mongan Method) und mehr kürzlich von Instruktoren wie Siobhan Miller (The Positive Birth Company) entwickelt.
Kleine Versuche und qualitative Forschung schlagen vor, dass Hypnobirthing Angst reduziert und die Notwendigkeit für pharmakologische Schmerzlinderung möglicherweise reduziert, obwohl die Evidenzbasis nicht robust genug für bestimmte klinische Empfehlungen ist. Was es konsistent gut macht, ist beiden Partnern aktive Rollen und Techniken zum Üben geben, das viele Paare wertvoll finden, unabhängig von der Geburt, die sie letztendlich haben.
Was zu suchen (und was zu vermeiden)
Eine nützliche Antenataale Klasse präsentiert alle Geburtsmöglichkeiten ohne Hierarchie. Ein Instruktor, der Epidurals als Versagen präsentiert oder einen Kaiserschnitt als eine geringere Erfahrung, tut Eltern einen Schaden an. Geburtspläne ändern, wenn die Wirklichkeit von der Erwartung abweicht, wenn sie häufig tut, und Eltern, die für eine Reihe von Szenarien vorbereitet worden sind, neigen dazu, besser fertig zu werden als die, denen gesagt wurde, wie ihre Geburt aussehen sollte.
Schauen Sie nach Klassen, die abdecken: was Induktion beinhaltet (relevant zu den meisten Eltern zum ersten Mal, da Induktionsraten in England nun über 30% sind); was kontinuierliches CTG Monitoring fühlt sich wie und bedeutet; was in einer operativen vaginalen Lieferung oder Notfall-Kaiserschnitt zu erwarten ist; und wie man die unmittelbare postnatale Periode mit einem Baby verwaltet, die möglicherweise nicht wie erwartet füttern.
Klassen, die ideologisch zu einer bestimmten Geburtsphilosophie – ausschließlich natürlich, ausschließlich medizinisch – verpflichtet sind, neigen dazu, Eltern weniger vorbereitet für was immer tatsächlich passiert zu verlassen.
Partner
Die Beweis zeigt konsistent, dass Antenataale Klasse-Teilnahme von beiden Eltern die Ergebnisse verbessert: Partner, die teilnehmen, sind zuversichtlicher, mehr in der Lage, wirksame Unterstützung während der Wehen zu bieten und mehr in der postnatalen Periode engagiert. Partner, die fühlen, dass sie keine Rolle in Wehen haben, sind oft nicht engagiert, was das Gegenteil von dem ist, was die Person in Wehen braucht. Klassen, die Partner einbeziehen und ihnen spezifische Techniken und Rollen geben, sind wirksamer als die, die den Partner als einen Zuschauer behandeln.
Das Wichtigste auf einen Blick
Antenataale Klassen sind strukturierte Ausbildungsprogramme für schwangere Frauen und ihre Partner, die normalerweise Wehen und Geburt, Schmerzlinderungsoptionen, Säuglingsfütterung und frühe Neugeborenencare abdecken. Beweis aus Cochrane-Übersichten (Gagnon und Sandall, 2007) suggeriert, dass Vorgeburtsausbildung das Wissen verbessert und Angst vor Wehen reduziert, obwohl die Auswirkungen auf Geburtsergebnisse weniger klar sind. NHS-Antenataale Klassen werden kostenlos allen schwangeren Frauen angeboten; NCT (National Childbirth Trust) Klassen sind privat verfügbar und sind die am weitesten verbreiteten im Vereinigten Königreich außerhalb des NHS. Klassen sind am meisten nützlich, wenn sie von beiden Eltern besucht werden und wenn sie ausgewogene, evidenzgestützte Informationen statt einer festen Geburtsphilosophie bieten.
