Ein Elternteil, der sein Kind zum ersten Mal beim Schlafwandeln erlebt, neigt dazu, dieselbe Erfahrung zu beschreiben: Das Kind bewegt sich, scheinbar zweckhaft, manchmal spricht es, aber die Augen sind glasig, es reagiert nicht normal, und es ist etwas unmistakably Falsches an der Art, wie es aussieht. Es ist besorgniserregend, zuzuschauen. Es ist nicht gefährlich an sich – aber ein Kind, das schlafwandelt, kann sich selbst verletzen, und das ist das, was Eltern verwalten müssen.
Schlafwandeln ist häufig genug, dass die meisten Familien mit Kindern damit konfrontiert werden, und die meisten Fälle lösen sich ohne Intervention auf. Zu wissen, warum es passiert und was man dagegen tun kann, nimmt viel der Angst weg.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) behandelt Kinder-Schlaf und häufige Schlafstörungen. Für einen umfassenden Überblick, siehe unseren vollständigen Schlaf-Leitfaden.
Warum Schlafwandeln passiert
Der Schlaf ist in Zyklen von etwa 90 Minuten organisiert. Jeder Zyklus enthält Stadien von Non-REM- (NREM-) Schlaf, gipfelnd in Slow-Wave-Schlaf (Stadien N3), gefolgt von einer Periode von REM-Schlaf. Das erste Drittel der Nacht enthält den meisten tiefen Slow-Wave-Schlaf; Kinder haben proportional mehr tiefen Schlaf als Erwachsene.
Parasomnien sind abnormale Verhaltensweisen, die während Übergängen zwischen Schlafstadien auftreten. Schlafwandeln, Nachtschrecken, verworrene Erregung und schlafbezogene Essstörung sind alle NREM-Parasomnien, die aus der gleichen teilweisen Erregung aus tiefem Slow-Wave-Schlaf entstehen. Das Gehirn erreicht einen Zustand irgendwo zwischen tiefem Schlaf und Wachsein: Motor-Systeme aktivieren sich, aber die schlafende Person mangelt es an bewusster Wahrnehmung oder späterer Erinnerung an die Episode.
Der genetische Beitrag ist stark. Wenn ein Elternteil Schlafwandeln als Kind hatte, liegt das Risiko des Kindes bei etwa 45%; wenn beide Eltern, nähert sich das Risiko 60-80% (Lecendreux et al., Molecular Psychiatry, 2003). Aber Genetik ist kein Schicksal: Schlafwandeln erfordert einen Auslöser. Schlafberaubung ist der mächtigste Auslöser bei Kindern – ein überermüdetes Kind hat einen intensiveren Slow-Wave-Schlaf-Rebound, was die Wahrscheinlichkeit einer teilweisen Erregung erhöht. Fieber, Stress, Krankheit, eine disruptive Schlafumgebung und bestimmte Medikamente (sedierende Antihistaminika, einige Schlafhilfen) lösen auch Schlafwandeln aus oder verschlimmern es.
Wie eine Episode aussieht
Episoden treten typischerweise in den ersten 1-2 Stunden des Schlafs auf. Das Kind kann im Bett sitzen, aus dem Bett aufstehen, durch das Haus laufen oder in dramatischeren Fällen versuchen, durch eine Tür zu verlassen. Sie können Augen offen haben, aber mit einem glasigen, unfokussierten Erscheinung. Sie können Worte oder Wort-Fragmente aussprechen. Sie können distressed oder verwirrt wirken. Sie reagieren selten sinnvoll auf Versuche, mit ihnen zu sprechen.
Die meisten Episoden dauern zwischen 1 und 30 Minuten. Das Kind kehrt ins Bett zurück (oder wird zurückgeleitet) und hat am Morgen keine Erinnerung an das Ereignis. Wenn während einer Episode aufgeweckt, ist das Kind verwirrt und desorientiert für mehrere Minuten – weshalb das Aufwecken nicht empfohlen wird.
Sicherheit
Die Management-Priorität ist es, die Schlafumgebung sicher zu machen. Dies bedeutet Treppen-Gates oder Türen-Alarme für kleine Kinder, oder einen Alarm an der Schlafzimmertür des Kindes, wenn sie älter sind, damit ein Elternteil alarmiert wird, wenn das Kind den Raum verlässt. Fenster im Schlafzimmer des Kindes sollten verriegelt sein, wenn sie sich in einer Höhe befinden, die einen Sturz verursachen könnte. Scharfe Objekte und Stolper-Hindernisse in dem Weg, den das Kind nehmen könnte, sollten entfernt werden. Wenn das Kind zur externen Tür schlafwandelt, erwägen Sie einen Bolzen, der oben angebracht ist.
Das Aufwecken des Kindes ist nicht notwendig und kann für Kind und Elternteil besorgniserregend sein. Sanftes Zurückleiten des Kindes ins Bett mit einer ruhigen, beruhigenden Stimme funktioniert gut, ohne sie aufzuwecken.
Geplantes Aufwecken
Geplantes Aufwecken – das Aufwecken des Kindes etwa 15-30 Minuten vor der Zeit, zu der es typischerweise schlafwandelt, und das Kurze Wachbleiben, bevor es wieder schlafen geht – kann den Schlafzyklus unterbrechen und die Episode verhindern. Dieser Ansatz, von Mark Stores an der University of Oxford und anderen entwickelt, hat Evidenz, die seine Wirksamkeit bei Kindern mit häufigem, vorhersehbarem Schlafwandeln unterstützt. Das Timing beruht darauf, dass die Episoden konsistent sind, was sie oft sind.
Wann man Hilfe sucht
Das meiste Kinder-Schlafwandeln löst sich ohne Behandlung auf, normalerweise reduzierend durch die Jugend, wenn Slow-Wave-Schlaf abnimmt. Eine Überweisung oder weitere Bewertung ist angemessen, wenn: Episoden sehr häufig sind (mehrmals pro Woche); Episoden gefährlich sind (das Kind ist gefallen oder hat sich externen Türen genähert); Episoden sind für das Kind besorgniserregend; es gibt Tagesschläfrigkeit, die auf eine primäre Schlafstörung hindeutet; oder die Episoden sind atypisch in Form (verlängert, treten in mehreren Nacht-Phasen auf oder beinhalten ungewöhnliches Verhalten).
Obstruktive Schlafapnoe (OSA) kann Schlafwandeln auslösen, indem sie wiederholte Erregungen aus tiefem Schlaf verursacht, und das Behandeln der OSA löst oft das Schlafwandeln auf. Schnarchen, Pausen in der Atmung während des Schlafs und unruhiger Schlaf neben Schlafwandeln sollten zu einer Bewertung führen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Schlafwandeln ist eine NREM- (Non-REM-) Schlaf-Parasomnie, die etwa 15-40% der Kinder irgendwann betrifft. Es wird durch ein unvollständiges Aufwachen aus tiefem Slow-Wave-Schlaf während des ersten Drittels der Nacht verursacht. Kinder haben normalerweise keine Erinnerung an die Episode. Schlafwandeln neigt dazu, in Familien zu laufen und ist häufiger bei Kindern, die schlafberaubt oder fiebernd sind. Die wichtigste Management-Priorität ist die Sicherheit. Die meisten Kinder wachsen aus Schlafwandeln bis zur Jugend auf, wenn der Anteil des Slow-Wave-Schlaf natürlicherweise abnimmt. Anhaltendes, häufiges oder gefährliches Schlafwandeln rechtfertigt eine Bewertung, um eine zugrunde liegende Schlafstörung auszuschließen.
