El primer diente merece más atención de la que generalmente recibe. La caries dental es la condición de salud crónica única más común en la infancia en el Reino Unido, afectando alrededor del 25% de los niños de 5 años en algunas regiones, y es en gran medida prevenible. Los hábitos protectores establecidos en los primeros años – pasta de dientes con fluoruro desde el primer diente, limitación de azúcar, primeras visitas dentales – crean la base para la salud bucal de por vida.
Healthbooq cubre la salud infantil e infantil, incluyendo cuidado bucal en los primeros años.
Comenzar el Cepillado de Dientes
El cepillado debe comenzar con el primer diente. El NHS y NICE ambos lo recomiendan explícitamente: no hay beneficio en esperar hasta que "haya más dientes". Cada superficie de cada diente que ha erupcionado es un sitio potencial para caries.
Las herramientas recomendadas para el primer diente de un bebé son: un cepillo de dientes para bebés de cerdas suaves (cabeza pequeña, diseñado para anatomía infantil) y pasta de dientes con fluoruro.
Pasta de dientes con fluoruro: Las guías del NHS y NICE especifican que la pasta de dientes debe contener al menos 1000ppm (partes por millón) de fluoruro. Esto se actualizó a partir de guías previas que recomendaban pastas dentales "infantiles" con fluoruro más bajo; la evidencia ahora muestra consistentemente que las pastas dentales con fluoruro más bajo proporcionan protección inadecuada. La pasta de dientes para toda la familia (típicamente 1350-1500ppm) es apropiada desde el primer diente. Se debe usar una mancha (del tamaño de un grano de arroz) hasta los 3 años; una cantidad del tamaño de un guisante a partir de los 3 años.
Cepillado dos veces al día: una vez por la mañana y una última cosa por la noche antes de acostarse. El cepillado a la hora de acostarse es el más protector: durante el sueño, el flujo de saliva se reduce significativamente, y las bacterias que metabolizan azúcar y producen ácido (principalmente Streptococcus mutans) tienen la ventana más larga sin interrupción sin el efecto de amortiguación de la saliva.
Después del cepillado nocturno, la boca no debe ser enjuagada con agua – enjuagar elimina el fluoruro que permanece en la superficie del diente y proporciona protección continua. "Escupe, no enjuagues" es la recomendación.
Dieta y Caries
El azúcar es el sustrato que las bacterias orales usan para producir el ácido que desmineraliza el esmalte dental. La frecuencia de la exposición al azúcar – con qué frecuencia el azúcar contacta los dientes – es más clínicamente significativa que la cantidad total consumida. Un niño que tiene aperitivos azucarados cinco veces al día expone sus dientes a ataques de ácido cinco veces; un niño que tiene una carga de azúcar total similar en tres sesiones produce menos desafíos de ácido.
Los azúcares libres (azúcares añadidos y azúcares presentes naturalmente en jugo de fruta, miel y jarabes) deben ser evitados antes del 1 año, de acuerdo con la guía NICE. Después del 1 año, minimizar aperitivos azucarados entre comidas y confinar el jugo a horas de comida reduce el riesgo de caries.
Uso de botella nocturna: continuar dando una botella de leche o jugo diluido después de que los dientes han erupcionado aumenta significativamente el riesgo de caries. La leche contiene lactosa (un azúcar); la exposición nocturna repetida a lactosa en un ambiente de baja saliva es una causa bien establecida de "caries de la primera infancia" (a veces llamada "caries de botella de crianza"). Después del primer diente, la leche por la noche debe ser ofrecida en una taza en lugar de una botella, e idealmente el bebé debe dormir después de que los dientes hayan sido cepillados.
Primera Visita Dental
El NHS recomienda la primera visita dental dentro de 6 meses de que aparezca el primer diente, o a más tardar antes del primer cumpleaños del bebé. La atención dental del NHS es gratuita para los niños en el Reino Unido. La primera visita es principalmente una introducción – al dentista, la silla, y la experiencia – en lugar de un procedimiento clínico. También permite al dentista identificar cualquier signo temprano de caries y discutir dieta y fluoruro con los padres.
La investigación de Kim Seow en la Universidad de Queensland y el trabajo posterior basado en el Reino Unido han confirmado que las visitas dentales tempranas y la aplicación de barniz de fluoruro a partir de los 2-3 años (aplicado por dentistas y visitantes de salud) reducen significativamente la incidencia de caries.
Barniz de Fluoruro
El barniz de fluoruro es pintado en los dientes por un dentista o profesional adecuadamente capacitado y proporciona protección de fluoruro adicional. NICE lo recomienda dos veces al año a partir de los 3 años para todos los niños, y a partir de los 2-3 años para los niños en poblaciones de alto riesgo de caries. El barniz es rápido y bien tolerado.
Ideas clave
El cepillado de dientes debe comenzar tan pronto como erupciona el primer diente, usando una pequeña mancha de pasta de dientes con fluoruro que contenga al menos 1000ppm de fluoruro. La guía del NHS y NICE recomienda cepillado dos veces al día, siendo la sesión más importante la última cosa antes de acostarse cuando el flujo de saliva es bajo y las bacterias tienen la ventana nocturna más larga. La caries dental es la condición de salud crónica más común en la infancia en el Reino Unido; es en gran medida prevenible. El azúcar es la causa dietética primaria; la frecuencia de la exposición al azúcar importa más que la cantidad total. El uso de botella nocturna con leche o jugo después de que los dientes han erupcionado debe ser discontinuado.
