Las madres que amamantan reciben una enorme cantidad de consejo, mucho de él conflictivo y algunos poco útil, sobre qué comer y evitar. La realidad es considerablemente más simple de lo que sugeriría la mitología dietética que rodea la lactancia, y el énfasis en la dieta materna es desproporcionado a su impacto real en la calidad de la leche materna y la salud infantil.
Entender lo que la evidencia realmente dice sobre la nutrición de la lactancia materna, y lo que no dice, ayuda a las madres que amamantan a comer sensatamente sin ansiedad, restricción innecesaria o atribución de cada síntoma infantil a algo que consumieron.
Healthbooq apoya a los padres que amamantan con orientación basada en evidencia sobre alimentación infantil, incluyendo información clara y práctica sobre nutrición materna durante la lactancia materna.
La estabilidad de la composición de la leche materna
Uno de los hechos más importantes sobre la leche materna y la dieta materna es que la composición de la leche materna está notablemente amortiguada contra la variación en lo que come la madre. El cuerpo prioriza el contenido nutricional de la leche incluso a costa de las reservas maternas, un mecanismo bien evolucionado dada la importancia crítica de la leche para la supervivencia infantil. La composición de macronutrientes de la leche materna (grasa, proteína, carbohidrato) no cambia significativamente con la dieta materna en el rango de dietas nutricionalmente adecuadas; cambia principalmente en respuesta a la etapa de alimentación y la frecuencia de tomas.
El contenido de grasa de tomas individuales varía, la leche terminal (la leche al final de una toma) es más alta en grasa que la leche inicial (la leche al inicio), pero esto refleja la dinámica de la toma en lugar de la ingesta de grasa materna.
Nutrientes que reflejan la ingesta materna
Aunque la composición amplia de la leche materna está protegida, hay micronutrientes específicos donde la ingesta materna importa más directamente. La vitamina D es la más clínicamente significativa: la leche materna es naturalmente baja en vitamina D independientemente de la dieta o suplementación de la madre, y es por eso que la orientación del Reino Unido recomienda gotas de vitamina D para todos los bebés amamantados desde el nacimiento. El estado de vitamina D de la madre influye algo en el nivel en la leche materna, y se recomienda la suplementación de vitamina D materna (400 IU/día) junto con el suplemento infantil.
El yodo es un nutriente donde el contenido de leche materna refleja más de cerca la ingesta materna. El yodo es esencial para la función tiroidea y el desarrollo cerebral; las fuentes dietéticas en el Reino Unido incluyen productos lácteos, pescado y alimentos fortificados. Las mujeres que amamantan que siguen una dieta vegana o que evitan productos lácteos y pescado pueden tener una ingesta de yodo baja y pueden beneficiarse de un suplemento de yodo (como parte de un suplemento posnatal que contiene yodo).
Las vitaminas B, particularmente B12, reflejan la ingesta dietética materna en mayor grado que la mayoría de otros nutrientes, haciendo que la suplementación de B12 materna sea importante para las mujeres que amamantan que siguen una dieta vegana.
Lo que se les dice a las madres que amamantan que eviten
La lista de alimentos que se aconseja comúnmente a las madres que amamantan evitar no está ampliamente respaldada por evidencia. Alimentos como repollo, brócoli, cebollas, ajo, frutas cítricas y alimentos picantes se culpan frecuentemente por los gases infantiles y los cólicos, pero la evidencia de que estos alimentos en la dieta materna causen angustia infantil es muy débil. La leche materna lleva los sabores de la dieta de la madre, lo que es realmente beneficioso, la familiariza con los sabores que later encontrará en los alimentos sólidos, pero esto es diferente de transferir gas.
No hay necesidad de que las madres que amamantan sigan una dieta restringida a menos que su bebé tenga una alergia alimentaria confirmada o intolerancia. En una pequeña proporción de bebés amamantados, la alergia genuina o la intolerancia a las proteínas de la dieta materna (más comúnmente la proteína de la leche de vaca) causa síntomas, típicamente sangre y mucus en heces, eccema significativo o angustia persistente después de la alimentación, que justifican investigación y una dieta de eliminación materna supervisada.
Alcohol y cafeína
El alcohol pasa a la leche materna y su concentración en la leche refleja la concentración de alcohol en sangre. El enfoque más seguro es evitar el alcohol mientras se amamanta; si una madre que amamanta desea beber ocasionalmente, la recomendación es alimentar al bebé antes de beber, esperar aproximadamente dos horas por unidad de alcohol antes de alimentar nuevamente (el tiempo para que el alcohol se limpie del cuerpo), y nunca alimentar después de haber consumido más de una o dos unidades. Bombear y desechar leche no acelera la eliminación del alcohol.
La cafeína en cantidades moderadas (hasta 200 mg por día, aproximadamente dos tazas de café) generalmente se tolera bien en bebés amamantados. La ingesta de cafeína materna muy alta se asocia con irritabilidad infantil y sueño pobre, ya que los bebés metabolizan la cafeína mucho más lentamente que los adultos. La recomendación no es eliminar la cafeína sino moderarla.
Ideas clave
Las madres que amamantan no necesitan una dieta especial; una dieta bien equilibrada que satisfaga sus propias necesidades nutricionales es suficiente para producir leche materna nutricionalmente adecuada en casi todas las circunstancias. La composición de la leche materna es notablemente estable en una amplia gama de dietas maternas, con algunas excepciones importantes: la vitamina D y el yodo en la leche materna reflejan la ingesta materna y son los dos nutrientes más probables de ser deficientes. La lista de alimentos a evitar mientras se amamanta es mucho más corta de lo que muchos padres creen; la restricción principal basada en evidencia es limitar el alcohol y ejercer cautela en lugar de evitar completamente la cafeína.
