Una madre que amamanta que se enferma a menudo enfrenta incertidumbre inmediata sobre si continuar alimentando a su bebé, y frecuentemente recibe consejo conflictivo o incorrecto para dejar de hacerlo. La preocupación bien intencionada, que la enfermedad o el tratamiento podría dañar al bebé, es comprensible, pero para la gran mayoría de enfermedades maternas, continuar la lactancia materna es la decisión correcta tanto para el bebé como para mantener el suministro de leche durante la enfermedad.
Entender qué enfermedades genuinamente requieren pausar o detener la lactancia (muy pocas) y cuáles no (la mayoría), y cómo manejar medicinas de forma segura junto con la lactancia materna, elimina una fuente significativa de ansiedad innecesaria y cese de lactancia innecesario.
Healthbooq proporciona orientación basada en evidencia sobre lactancia materna a lo largo del rango completo de circunstancias que surgen en los primeros dos años, incluyendo enfermedad materna y medicinas.
Por qué continuar amamantando durante la enfermedad es generalmente beneficioso
Cuando la madre desarrolla una infección, su sistema inmunológico comienza produciendo anticuerpos específicos al patógeno dentro de horas. Estos anticuerpos se secretan en la leche materna y se transfieren al bebé en la siguiente toma. El bebé recibe protección inmunológica pasiva adaptada al patógeno específico que actualmente está en su ambiente, una protección que la fórmula no puede proporcionar y que pausar la lactancia removería.
En el momento en que la madre tiene síntomas, el bebé generalmente ya ha sido expuesto al patógeno, los mismos patógenos están en el ambiente familiar compartido y se transmiten a través del contacto normal, no a través de la leche materna. Dejar de amamantar cuando la madre tiene un resfriado no protege al bebé del resfriado; remueve la protección de anticuerpos que la leche de la madre proporcionaría.
Este principio se aplica en una amplia gama de enfermedades maternas comunes: infecciones respiratorias (resfriados, gripe, COVID-19), gastroenteritis, infecciones urinarias, mastitis (de hecho, continuar la alimentación es el tratamiento para la mastitis, dejar de hacerlo la empeora), y muchas otras infecciones bacterianas.
Condiciones específicas que requieren orientación especializada
Un pequeño número de condiciones puede requerir modificar o pausar la lactancia: tuberculosis activa no tratada (la lactancia es apropiada una vez que la madre ha comenzado tratamiento efectivo y ya no es infecciosa); VIH en el contexto del Reino Unido (la recomendación estándar es no amamantar; en contextos de bajos recursos donde la fórmula presenta riesgos significativos, el cálculo puede diferir y debe buscarse orientación especializada); infecciones HTLV-1 y HTLV-2 (asociadas con transmisión a través de la leche materna); e infecciones virales raras. Estas son poco comunes, y una madre que amamanta diagnosticada con cualquiera de estas condiciones recibirá orientación especializada.
Medicamentos y lactancia materna
Las preocupaciones sobre la seguridad de medicamentos son una de las razones más comunes que las madres que amamantan son incorrectamente aconsejadas a dejar de hacerlo. La mayoría de medicamentos son compatibles con la lactancia materna en dosis terapéuticas normales, la cantidad que pasa a la leche materna es típicamente una pequeña fracción de la dosis materna, y para muchas medicinas está bien por debajo de cualquier nivel clínicamente relevante para el bebé.
Las medicinas comunes que son seguras incluyen: paracetamol, ibuprofeno (en dosis estándar; evitar dosis altas y uso prolongado), la mayoría de antibióticos, antihistamínicos, muchos antidepresivos, y muchas otras medicinas comúnmente prescritas. Algunas medicinas requieren cautela o evitar, agentes específicos de quimioterapia, algunos anticoagulantes, esteroides de dosis alta, y otros.
La base de datos LactMed (toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm) es una base de datos libremente disponible y revisada por pares de evidencia sobre seguridad de medicamentos en la lactancia materna y es el recurso más confiable para consultas de medicinas específicas. La Red de Lactancia Materna también mantiene una línea de ayuda y servicio de información de Drogas en la Leche Materna en el Reino Unido.
Mantenimiento del suministro de leche durante la enfermedad
La enfermedad materna, particularmente cuando se acompaña de fiebre, ingesta reducida de fluidos y agotamiento, puede reducir temporalmente el suministro de leche. La respuesta más efectiva es continuar alimentándose y/o expresando tan regularmente como sea posible, hidratarse activamente, y descansar tanto como lo permitan las circunstancias. El suministro típicamente se recupera conforme la enfermedad se resuelve.
Ideas clave
En la gran mayoría de enfermedades maternas, incluyendo resfriados, gripe, gastroenteritis e infecciones bacterianas más, continuar amamantando no solo es seguro sino beneficioso. La leche materna producida mientras la madre está enferma contiene anticuerpos específicos al patógeno que la enferma, que se transfieren al bebé y proporcionan protección inmunológica pasiva. Las excepciones más comunes son un pequeño número de infecciones específicas (tuberculosis activa no tratada, ciertas situaciones de VIH, algunas infecciones virales raras) que requieren orientación especializada. La mayoría de medicamentos tomados por madres que amamantan son compatibles con la lactancia; la base de datos LactMed proporciona evidencia detallada sobre medicinas específicas.
